Teste de O'Brien | Teste de Compressão Ativa | Avaliação da lesão SLAP e AC

O Teste de O'Brien ou Teste de Compressão Ativa tem uma sensibilidade de 67% e uma especificidade de 37% na deteção de lesões SLAP, de acordo com uma meta-análise de Hegedus et al. (2012). Por conseguinte, a utilização deste teste na prática clínica é, no mínimo, questionável para diagnosticar lesões SLAP.
Este teste é também utilizado para avaliar a patologia da articulação AC. Krill et al. (2018) avaliaram este teste quanto à sua capacidade de detetar lesões na articulação AC e encontraram uma sensibilidade de 14% e uma especificidade de 92%. Por este motivo, este teste também tem apenas uma fraca utilidade clínica na prática.

O desempenho do teste de Compressão ativa é realmente semelhante ao do teste de Velocidade. Para efetuar o teste, pedir ao doente para fletir os ombros a 90°, levar os ombros a 10 graus de adução e a primeira posição de teste é com os ombros do doente em rotação interna completa. Em seguida, peça ao doente para resistir à pressão para baixo.

Em seguida, pedir ao doente para rodar totalmente os ombros lateralmente e resistir novamente à pressão para baixo.

Este teste é positivo para lesão SLAP se a dor provocada durante a primeira posição de teste diminuir ou desaparecer na segunda posição de teste. Green et al. (2008) criticaram a base anatómica deste teste, uma vez que a 2ª posição produz uma maior atividade EMG para o bíceps em comparação com a 1ª posição de teste. Numa lesão SLAP, seria de esperar que este teste fosse o inverso, uma vez que uma maior atividade do bíceps deveria, em teoria, provocar mais dor na origem da cabeça longa do bíceps.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes, com melhor desempenho na deteção de lesões SLAP, são o teste de carga II do bíceps ou o teste de Yergason.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quais são os testes de exame físico que mais valorizam os médicos quando examinam o ombro? Atualização de uma revisão sistemática com meta-análise de testes individuais. Jornal britânico de medicina desportiva. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. Uma avaliação da base anatómica do teste de compressão ativa de O'Brien para lesões labrais superiores anteriores e posteriores (SLAP). Jornal de cirurgia do ombro e do cotovelo. 2008 Jan 1;17(1):165-71.

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. Um exame físico conciso baseado em provas para o diagnóstico da patologia da articulação acromioclavicular: uma revisão sistemática. O médico e a medicina desportiva. 2018 Jan 2;46(1):98-104.