Critérios NEXUS | Rastreio de fracturas do colo do útero

Num outro post, discutimos as regras canadianas da coluna cervical utilizadas para excluir fracturas da coluna cervical que exigiriam imagens radiográficas. Os critérios Nexus são outra ferramenta com o mesmo objetivo de reduzir a necessidade de radiografias após um traumatismo craniano contundente. 

Numa revisão efectuada por Michaleff et al. (2012), a sensibilidade registada varia entre 83-100% e a especificidade entre 2-46%.

Se algum dos seguintes critérios NEXUS estiver presente, recomenda-se a imagiologia:

• Défices neurológicos focais (como paralisia, parestesia, problemas de visão da fala ou de audição)
• Sensibilidade na linha média da coluna vertebral
• Alteração do nível de consciência
• Intoxicação
• Lesão distractiva (outra lesão grave numa parte diferente do corpo que pode desviar a atenção da lesão no pescoço)

Uma mnemónica fácil para recordar a regra é NSAID.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outra ferramenta de rastreio comum para as fracturas cervicais são as Canadian C-Spine Rules. Se pretender rastrear fracturas noutras partes do corpo, consulte a lista abaixo:

• Teste de extensão do cotovelo (cotovelo)
• Caradeniz Wrist Rules (Pulso)
• Sinal de supino (coluna torácica)
• Teste de percussão com o punho fechado
• Teste de Percussão Púbica Patelar (Anca)
• Teste do Fulcro (Fémur)
• Regras de Ottawa para o joelho (Joelho)
• Regras de tornozelo de Ottawa (Tornozelo e pé)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). Precisão da regra canadiana da coluna cervical e do NEXUS no rastreio de lesões clinicamente importantes da coluna cervical em doentes após traumatismo contundente: uma revisão sistemática. Cmaj, 184(16), E867-E876.

Ghelichkhani, P., Shahsavarinia, K., Gharekhani, A., Taghizadieh, A., Baratloo, A., Fattah, F. H. R., ... & Hosseini, M. (2021). Valor da regra canadiana da coluna cervical versus os critérios NEXUS na exclusão de lesões clinicamente importantes da coluna cervical: derivação da regra canadiana da coluna cervical modificada. La radiologia medica, 126(3), 414-420.