Teste do Tornado do Pescoço | Avaliação da Síndrome Radicular Cervical

O teste do tornado do pescoço, também conhecido como teste de Choi, é um novo teste clínico para avaliar a radiculopatia cervical.

A radiculopatia cervical é definida como dor nas extremidades superiores devido à compressão e/ou irritação de uma raiz nervosa cervical. Em 75% dos casos, isto é causado por uma diminuição da altura do forame neural devido a espondilose cervical. Nos restantes 25%, uma raiz do nervo cervical pode ser comprimida por uma hérnia discal póstero-lateral, que ocorre sobretudo em doentes com menos de 50 anos. O teste físico mais preciso para diagnosticar a radiculopatia cervical é o teste de Spurling, ao qual se atribui normalmente uma sensibilidade baixa a moderada, mas uma especificidade muito elevada.

Park et al. (2019) avaliaram um novo teste, que compararam com o teste de Spurling. Encontraram uma sensibilidade de 85% e uma especificidade de 87% para o teste do Tornado cervical, também conhecido como teste de Choi, que neste estudo foi superior ao teste de Spurling. Embora os resultados pareçam promissores, o estudo tinha um elevado risco de enviesamento e estes resultados ainda têm de ser confirmados por estudos de acompanhamento, razão pela qual, por enquanto, atribuímos a este teste um valor clínico questionável na prática.

Para efetuar o teste, colocar o doente na posição sentada e fixar a sua posição com uma mão. O examinador está de pé atrás do doente e aplica uma ligeira pressão no vértice do doente. Com uma pressão constante, inicia-se a rotação, começando com uma flexão máxima, seguida de uma flexão lateral e de uma extensão total na direção do local da dor, num padrão tornádico de 180°. Este teste é positivo se a dor radicular ou o formigueiro do doente for reproduzido ou agravado no ombro ou na extremidade superior ipsilateral.

Os autores argumentam que a sensibilidade bastante baixa do Teste de Spurling pode ser explicada pela pressão que é aplicada apenas numa direção. Por esta razão, criaram um teste que tinha como objetivo aplicar uma força de compressão em todos os ângulos, rodando o pescoço num padrão tornádico de 180°, enquanto era aplicada pressão. O que permanece bastante questionável é se a dor no ombro ipsilateral deve ser classificada como positiva, uma vez que também pode resultar em dor referida devido à compressão das articulações facetárias cervicais.

Outros testes comuns para avaliar a radiculopatia cervical são:

• O Aglomerado de Wainner
• Teste de distração cervical
• Teste de tensão dos membros superiores 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Sinal de abdução do ombro
• Teste de aperto do braço
• Teste de Spurling

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Δ

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Precisão diagnóstica do teste do tornado cervical como novo teste de rastreio na radiculopatia cervical. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.