Miótomos Membro Inferior | Exame Neurológico Periférico

A avaliação do miótomo é uma parte essencial do exame neurológico quando se suspeita de radiculopatia, uma vez que as alterações na força muscular num miótomo específico podem ajudar a identificar o nível patológico do disco. Al Nezari et al. (2013) efectuaram uma revisão sistemática e uma meta-análise de 14 estudos diferentes que investigaram os testes sensoriais, motores e de reflexos para as hérnias discais lombares. Os resultados mostraram que o teste de paresia em miótomos tinha uma sensibilidade de 22-40% e uma especificidade de 62-79%, o que corresponde a uma sensibilidade de 31% e uma especificidade de 76% na identificação do nível patológico do disco. Os rácios de verosimilhança positivos agrupados para todos os componentes do exame neurológico variam entre 1,02 e 1,26. Assim, os resultados positivos ou negativos não aumentam muito a probabilidade pós-teste, razão pela qual atribuímos a esta avaliação um valor clínico bastante fraco.

Apesar destas constatações, continua a ser a melhor ferramenta de que dispomos para a avaliação física. O teste do miótomo da extremidade inferior é efectuado com o doente em posição supina e deitada. Tal como na avaliação sensorial, deve comparar o lado afetado com o não afetado.

• L2 = flexão da anca
• L3 : Extensão da anca
• L4: Tibial anterior / dorsiflexão do tornozelo
• L5: Extensor Hallucis Longus / Extensão do dedo grande do pé
• S1: Músculos da barriga da perna / Pede ao doente para fazer uma elevação da barriga da perna (várias vezes)
• Embora a patologia da raiz nervosa seja muito rara no nível sacral S2, a fraqueza na flexão do joelho indicaria esse compromisso.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

• • Nome*
• • Correio eletrónico*

Δ

Outras partes do exame neurológico do membro superior são:

• Teste de dermatoma (membro superior)
• Teste de miótomo (membro superior)
• Teste de reflexos (membro superior)

Para o membro inferior, o exame neurológico pode ser estudado aqui:

• Teste de dermatoma (membro inferior)
• Teste de reflexos (membros inferiores)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Exame neurológico do sistema nervoso periférico para o diagnóstico de hérnia discal lombar com suspeita de radiculopatia: uma revisão sistemática e meta-análise. O Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.