Alteração do espaço interespinhoso | Instabilidade lombar radiográfica e espondilolistese

O sinal da soleira da linha média baixa, também conhecido por Slipping Palpation ou Step-Off Sign, avalia a espondilolistese lombar e a instabilidade lombar radiográfica.
Petersen et al, em 2017, analisaram a literatura sobre as avaliações utilizadas para classificar os doentes com dor lombar, que incluíam a espondilolistese. Os autores referem uma sensibilidade que varia entre 60-88% e uma especificidade que varia entre 87-100% para a palpação do deslizamento. Estes intervalos e os seus intervalos de confiança, por vezes grandes, bem como as perturbações da vida real, como a obesidade, tornam-na pelo menos moderadamente útil na avaliação da espondilolistese.

A realização desta avaliação é bastante simples. O doente fica de pé, com as costas expostas. Observe a linha média do dorso e veja se consegue detetar uma soleira como um "L" maiúsculo. Aqui está uma imagem do seu aspeto. De seguida, passe o polegar pela linha média da coluna vertebral. No caso de um teste positivo, sentir-se-á que o processo espinhoso superior está deslocado anteriormente em relação ao processo espinhoso inferior. Daí o aparecimento da soleira, que geralmente é dolorosa ao tato.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Existem vários outros testes ortopédicos para o diagnóstico da instabilidade lombar radiográfica:

• Teste de Instabilidade Prona
• Teste de extensão lombar passiva
• Alteração do espaço interespinhoso

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Novos testes de exame físico para espondilolistese lombar e instabilidade: sinal da soleira da linha média baixa e alteração do espaço interespinhoso durante o movimento de flexão-extensão lombar. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.

Petersen, T., Laslett, M., & Juhl, C. (2017). Classificação clínica da dor lombar: regras de diagnóstico de melhor evidência baseadas em revisões sistemáticas. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-23.