Teste de carga e deslocamento | Avaliação da instabilidade do ombro

 O teste de carga e deslocação é um teste ortopédico do ombro para avaliar a instabilidade anterior e posterior do ombro. De acordo com Morey et al. (2016), o teste de carga e deslocamento tem uma sensibilidade de 37,5% e uma especificidade de 89,2% na deteção de instabilidade do ombro. Para além disso, Eshoi et al. (2018) avaliaram o teste quanto à sua fiabilidade e encontraram um Kappa k interavaliadores de 0,48, o que significa uma fiabilidade moderada.

Para efetuar o teste, o doente deve estar sentado, com o braço apoiado na coxa, uma postura direita e os músculos relaxados.
Estabilizar a clavícula e a escápula com uma mão e agarrar a cabeça do úmero com a outra mão e colocá-la na posição normal relativamente à glenoide.
Em muitos doentes, a cabeça do úmero é posicionada um pouco mais para a frente.
Durante a parte de carga do teste, empurrar a cabeça do úmero anteriormente para testar a laxidez anterior e posteriormente para testar a laxidez posterior.

O teste é positivo se for possível reproduzir os sintomas do doente e se o lado testado traduzir claramente mais do que o outro lado.
Uma translação de até 25% do diâmetro da cabeça do úmero é considerada normal anteriormente, 50% é considerada normal posteriormente.
Alguns autores também classificam a quantidade de tradução de:
1 - o que significa uma translação até ao bordo da glenoide, mas não para além dele,
2 - a cabeça parece estar a deslizar sobre o bordo da glenoide, mas com redução espontânea
3 - que significa subluxação sem redução espontânea

 É importante notar que a laxidez anterior é normalmente acompanhada por um aperto da cápsula posterior e vice-versa.

Outros testes ortopédicos comuns para avaliar a instabilidade do ombro são:

Teste de Apreensão (Instabilidade Anterior do Ombro)

Teste de relocalização (Instabilidade anterior do ombro)

Teste de Libertação / Surpresa (Instabilidade Anterior do Ombro)

Sinal do Sulco (Instabilidade Inferior do Ombro)

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Δ

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. O teste de Porcellini: um novo teste para o diagnóstico exato de lesões labrais posteriores do ombro: análise comparativa com os testes estabelecidos. Cirurgia músculo-esquelética. 2016 Dec;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Intertester reliability of clinical shoulder instability and laxity tests in subjects with and without self-reported shoulder problems. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.