Sinal de Lhermitte | Mielopatia | Avaliação neurológica

O sinal de L'hermitté foi originalmente descrito como um sinal que podia ser observado em doentes que sofriam de esclerose múltipla. Mais tarde, foi referenciada em condições como a mielopatia cervical, espondilite cervical, traumatismo e outras condições que afectam a coluna dorsal da medula espinal. Pensa-se que os mecanismos patológicos são a hiperexcitabilidade dos nervos desmielinizados da medula espinal ou outras perturbações da coluna dorsal, como a pressão ou o estiramento.

As evidências sobre a exatidão diagnóstica do sinal de L'hermitté são escassas e classificam-no bastante mal, com uma RL positiva e negativa de 1, conforme relatado por Uchihara et al. (1994).

Para realizar o teste, o doente deve estar de pé ou sentado e pedir-lhe para fletir o pescoço. Um teste positivo mostra uma resposta eléctrica do tipo "tipo" ou uma sensação de "alfinetes e agulhas" ao longo da coluna vertebral, possivelmente estendendo-se às extremidades perto da amplitude final de flexão.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes de rastreio neurológico comuns para lesões do neurónio motor superior são:

Sinal de Babinski ou Reflexo de Babinski

Sinal do Supinador Invertido

Sinal de Hoffmann

Uchihara T, Furukawa T, Tsukagoshi H. Compressão do plexo braquial como teste de diagnóstico de lesão da medula cervical. Lombada. 1994 Oct 1;19(19):2170-3.