Teste de cisalhamento lateral | Rutura do ligamento alar

A instabilidade da coluna cervical superior tem uma taxa de prevalência de 0,6%, de acordo com Beck et al. (2004) e está associada a doenças inflamatórias como a artrite reumatoide, a espondilite anquilosante, bem como a traumatismos e desvios congénitos como a síndrome de Down ou a doença de Marfan. Para aplicar com segurança as técnicas de terapia manual na zona cervical, é necessário detetar uma possível instabilidade cervical superior.

De acordo com Cattrysse et al. no ano de 1997, o teste de cisalhamento lateral tem um valor Kappa para a fiabilidade intra-avaliadores de 0,09 a 0,67, ou seja, de fraca a substancial, e uma fiabilidade interavaliadores de -0,64 a 0,45, ou seja, de fraca a moderada. Por este motivo, atribuímos a este teste um valor clínico fraco na prática.

Para efetuar o teste, o doente deve estar em posição supina e colocar-se na cabeceira do banco. Colocar o dedo indicador de uma mão dorsolateralmente contra o arco de C2, enquanto a outra mão segura o occipital do doente e C1 lateralmente no lado oposto. A coluna cervical superior do doente é então levada a uma ligeira flexão, de modo a deslocar as fossas de C2 posteriormente em relação ao arco anterior do atlas. Em seguida, ambas as mãos são aproximadas para retirar a folga do tecido mole e, depois, o movimento é avaliado em função do grau de movimento e da sensação de extremidade.Neste caso, estamos a testar a integridade do ligamento transverso esquerdo. Em seguida, repita o teste também para o lado direito.

Este teste é positivo se ocorrer uma translação lateral entre os segmentos, que está normalmente ausente em indivíduos saudáveis.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a instabilidade cervical superior são

• Teste do ligamento transverso / Teste de cisalhamento anterior
• Teste de flexão cervical superior
• Teste do carregador afiado
• Teste de esforço do ligamento alar

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Guia de prática clínica: vertigem posicional paroxística benigna (atualização). Otorrinolaringologia-Cirurgia da cabeça e do pescoço. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.