Teste de tensão labral| Lesões SLAP | Avaliação do ombro

SLAP significa uma rotura labral superior, anterior a posterior, e ocorre principalmente no atleta de lançamento à cabeça. As lesões SLAP isoladas são invulgares e ocorrem, na maior parte dos casos, em conjunto com outras doenças, como as lesões da coifa dos rotadores e a instabilidade. Como sabemos que o labrum actua como um estabilizador passivo para aprofundar a glenoide e evitar a subluxação da cabeça do úmero, os mecanismos de lesão estão muitas vezes relacionados com a tração, eventos traumáticos agudos (muitas vezes sobre a cabeça), o mecanismo "peel-back" ou o levantamento de pesos.

Uma revisão sistemática com meta-análises de Symanski et al sugere que, para o diagnóstico de lesões SLAP, a artrografia por RM direta é o método preferido. Em 2012, Cook et al. investigaram a exatidão diagnóstica de cinco testes clínicos ortopédicos para o diagnóstico de lesões SLAP, entre os quais incluíram o teste de tensão labral. Nos doentes em que se suspeitava de uma lesão SLAP isolada, o teste apresentou uma sensibilidade de 40% e uma especificidade de 75%, não tendo, por isso, capacidade para excluir de forma independente a doença. Uma vez que a maioria dos doentes com lesões SLAP tem também outras doenças, o valor clínico deste teste permanece fraco.

Para realizar o teste, o doente está deitado em posição supina e o examinador coloca o braço do doente em 12° de abdução e rotação neutra do antebraço. O ombro é então levado à rotação externa final. Na rotação final, o examinador agarra na mão do doente e pede-lhe para supinar o antebraço, contra resistência, a partir da posição neutra.

O teste é considerado positivo se o doente apresentar um aumento da dor concordante com a supinação resistida.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a patologia do bíceps e as lesões SLAP são

• Teste de compressão ativa de O'Brien
• Teste de Yergason
• Teste de carga I do bíceps
• Teste de carga II do bíceps
• Exame de 3 unidades
• Teste da manivela
• Teste de rotação de compressão
• Teste de distração passiva
• Teste dinâmico de cisalhamento labral
• Teste de corte superior
• Teste de resistência à flexão em decúbito dorsal
• Teste da lâmina anterior
• Teste de velocidade
• Ensaio de compressão passiva
• Teste de Rotação Externa Supina Resistida

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Precisão diagnóstica de cinco testes clínicos ortopédicos para o diagnóstico de lesões do lábio superior anterior posterior (SLAP). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnóstico das rupturas do labrum superior anterior-posterior utilizando imagens de RM e artrografia por RM: uma revisão sistemática e meta-análise. Radiologia, 285(1), 101-113.