Amplitude de movimento passiva do joelho | Avaliação básica de AROM

O objetivo da avaliação da amplitude de movimento passiva é avaliar os movimentos osteocinemáticos de uma articulação, avaliar a amplitude de movimento em graus e, se a amplitude de movimento for limitada, avaliar a sensação de extremidade. Nesta tabela pode encontrar uma coleção de diferentes sensações finais.
Uma revisão sistemática efectuada por van Trijffel et al. (2010) concluíram que a medição da flexão e extensão do joelho por visão ou com um goniómetro produz uma fiabilidade interavaliadores aceitável a excelente. Estudos mais recentes efectuados por Mehta et al. (2017), utilizaram goniómetros digitais e inclinómetros para smartphone para avaliar a ADM do joelho em flexão e extensão e relataram uma fiabilidade inter e intraavaliadores boa a excelente, que foi consistentemente superior à dos dispositivos analógicos.

Flexão: 135°

Para efetuar a avaliação da amplitude de movimento passiva para a flexão, o doente está na posição supina deitada. Flexionar a perna do doente a 90° na anca e fixar esta posição com uma mão no fémur distal. A outra mão agarra a tíbia distalmente e efectua a flexão máxima. Em seguida, avaliar a sensação final.

Extensão: 15°

Para a extensão, o doente deita-se em posição supina e a perna fica plana no banco. Fixar o fémur distal com uma mão e agarrar a tíbia distal com a outra mão a partir da medial e efetuar uma extensão passiva.

Agarrar a tíbia medialmente permite que o mecanismo "screw-home" ocorra na extensão terminal do joelho.

Rotação interna / externa: 20-30°/30-40°

Para a rotação interna e externa, o doente está em posição supina. Estes dois movimentos são mínimos, mas importantes para a extensão e flexão completas do joelho. 

Flexionar a anca e o joelho do doente a 90° e fixar esta posição com uma mão. Agarrar o pé com a outra mão pela parte plantar e levar a articulação talocrural a uma dorsiflexão máxima para a bloquear e utilizar o pé como alavanca para as rotações.

De seguida, colocar a tíbia em rotação interna e rotação externa.

Mobilidade da rótula:

O doente está na posição supina deitada com a perna totalmente estendida. A partir daqui, a rótula pode deslizar facilmente na direção medial, empurrando-a com ambos os polegares
Deslizar lateralmente empurrando com os dedos indicadores.
Deslizar distalmente empurrando com o dedo indicador e o polegar ou utilizando o osso pisiforme.
Deslizar proximalmente empurrando com o dedo indicador e o polegar.

Se quiser saber como realizar uma avaliação da amplitude de movimento ativa no joelho, clique aqui.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Mehta, S. P., Barker, K., Bowman, B., Galloway, H., Oliashirazi, N., & Oliashirazi, A. (2017). Fiabilidade, validade concomitante e alteração mínima detetável da aplicação goniómetro para iPhone na avaliação da amplitude de movimento do joelho. The journal of knee surgery, 30(06), 577-584.

van Trijffel, E., van de Pol, R. J., Oostendorp, R. A., & Lucas, C. (2010). A fiabilidade inter-avaliadores da medição dos movimentos fisiológicos passivos nas articulações dos membros inferiores é geralmente baixa: uma revisão sistemática. Journal of physiotherapy, 56(4), 223-235.

Soucie, J. M., Wang, C., Forsyth, A., Funk, S., Denny, M., Roach, K. E., ... & Rede de Centros de Tratamento de Hemofilia. (2011). Medidas de amplitude de movimento: valores de referência e uma base de dados para estudos comparativos. Haemophilia, 17(3), 500-507.

McKay, M. J., Baldwin, J. N., Ferreira, P., Simic, M., Vanicek, N., Burns, J., & 1000 Norms Project Consortium. (2017). Valores de referência normativos para a força e a flexibilidade de 1000 crianças e adultos. Neurology, 88(1), 36-43.