Sinal de atraso da rotação interna | Avaliação da rutura total do subescapular

O sinal de desfasamento da rotação interna ou sinal de desfasamento da rotação medial é um teste ortopédico para avaliar rupturas de espessura total do músculo subescapular.

De acordo com um estudo efectuado por Miller et al. (2008) o sinal de desfasamento da rotação interna tem uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 84% no diagnóstico de roturas de espessura total do subescapular. No entanto, a população do estudo era pequena e os intervalos de confiança eram amplos.
Por conseguinte, o sinal de desfasamento da rotação interna tem, na nossa opinião, um valor clínico moderado!

Para efetuar este teste, o doente deve estar sentado com a mão do ombro doloroso colocada na região lombar. Em seguida, levantar passivamente a mão do doente das costas, com uma mão no pulso e a outra no cotovelo, até atingir uma rotação interna quase completa. Agora peça ao doente para manter ativamente esta posição e retire a sua mão do pulso.

Um teste positivo ou uma rotura do subescapular é indicado por um desfasamento que ocorre com a incapacidade do doente de manter a mão afastada das costas.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar rupturas de espessura total dos músculos da coifa dos rotadores do ombro são:

• Sinal de braço suspenso
• Rotação lateral Sinal de atraso
• Teste do infra-espinhoso
• Palpação transdeltoideia / Teste de aluguer

Miller CA, Forrester GA, Lewis JS. A validade dos sinais de atraso no diagnóstico de lesões de espessura total da coifa dos rotadores: uma investigação preliminar. Arquivos de medicina física e reabilitação. 2008 Jun 1;89(6):1162-8.