Reparação intermédia da rutura do tendão de Aquiles Reabilitação

O tendão de Aquiles é o maior e mais forte tendão do corpo humano e é formado pelos tendões dos músculos sóleo e gastrocnémio, ambos inseridos no calcâneo. Vemos sobretudo rupturas do tendão de Aquiles em desportos de alto impacto, predominantemente no atleta masculino.

Embora uma revisão científica de 2017 não tenha revelado diferenças significativas nos resultados da gestão cirúrgica e conservadora, a taxa de re-rutura dos tendões geridos de forma conservadora foi mais elevada e a gestão conservadora pode não ser adequada para todas as lesões, dependendo da sua gravidade. No entanto, há um claro benefício de um programa de reabilitação acelerado, incluindo mobilização precoce versus imobilização, como foi investigado por Brumann et al. (2014).

Noutra publicação, falámos sobre como podem ser as primeiras duas semanas de reabilitação. Se não tiveres dor em repouso e não houver aumento do inchaço, o doente pode progredir para uma maior mobilidade do tornozelo. Na segunda fase, que pode durar até três semanas, o teu objetivo deve ser obter uma posição neutra do tornozelo e uma amplitude de movimento total de flexão plantar. Certifica-te de que a ferida está a cicatrizar corretamente e de que o inchaço continua a diminuir, bem como de que estás a tentar restabelecer um padrão de marcha normal. Podes continuar a carregar os exercícios da fase 1. Mas na fase 2 vamos concentrar-nos mais no tornozelo.

Visão geral do exercício

Continua os exercícios com um aumento de carga a partir da fase aguda, que é:

• Flexão e extensão dos dedos dos pés
• Levanta a perna direita
• Conchas de moluscos com e sem bandas de resistência
• Abduções laterais com ou sem bandas de resistência ou pesos para os tornozelos

Avança para:

• Move o tornozelo/pé para uma flexão plantar completa e volta para a posição neutra
• Movimento do tornozelo/pé em supinação e pronação (evita a dorsiflexão)
• Utiliza a resistência de uma banda elástica para os dois primeiros exercícios

Para passar à terceira fase, o doente não deve sentir dor em repouso, deve conseguir uma dorsiflexão neutra do tornozelo e qualquer inchaço ou inflamação remanescente deve ter desaparecido.

O QUE PROCURAR PARA PREVENIR LESÕES NOS ISQUIOTIBIAIS, PANTURRILHAS E QUADRÍCEPS

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Se estiveres interessado em exercícios de reabilitação na fase inicial e final da reparação da rutura do tendão de Aquiles, consulta as publicações abaixo:

• Reparação da rutura aguda do tendão de Aquiles Reabilitação
• Reabilitação da reparação da rutura tardia do tendão

Brumann M, Baumbach SF, Mutschler W, Polzer H. Accelerated rehabilitation following Achilles tendon repair after acute rupture - development of an evidence-based treatment protocol. Lesões. 2014 Nov 1;45(11):1782-90.

Deng S, Sun Z, Zhang C, Chen G, Li J. Surgical treatment versus conservative management for acute Achilles tendon rupture: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. O Journal of Foot and Ankle Surgery. 2017 Nov 1;56(6):1236-43.