Teste do infra-espinhoso | Avaliação da rutura do infra-espinhoso | Avaliação do ombro

Embora as pequenas rupturas (parciais) do RC possam ser tratadas como o RCRSP, as grandes rupturas de espessura total merecem uma discussão à parte. Em primeiro lugar, é importante mencionar que uma grande parte das rupturas do RC ocorre sem sintomas. Além disso, a degeneração do RC na população em geral aumenta rapidamente a partir dos 50 anos, atingindo um pico aos 80 anos, enquanto a dor não traumática no ombro diminui aos 60 anos. As lesões da coifa dos rotadores (tanto sintomáticas como assintomáticas) são muito comuns, afectando cerca de 40% da população com mais de 60 anos de idade. Para além da dor na região deltoide, os doentes também referem normalmente uma perda de força muscular combinada com uma redução da amplitude de movimentos.

Micherolli et al. (2015) investigaram a precisão do diagnóstico de vários testes do ombro no seu artigo de 2015 sobre a correlação dos achados clínicos e dos achados do exame de ultrassom de alta resolução.

No seu estudo, o teste do infra-espinal apresentou uma sensibilidade de 90% e uma especificidade de 74%. Estes resultados são semelhantes aos encontrados noutros estudos que utilizaram a RM como padrão de referência, razão pela qual atribuímos ao teste um valor clínico moderado no diagnóstico de lesões do infra-espinal, mas pode ser mais adequado para as excluir no caso de um teste negativo.

Para realizar o teste, o doente está sentado ou de pé, de modo a que os braços possam pender relaxadamente ao longo do tronco, mas sem o tocar. Depois, ambos os cotovelos são fletidos a 90° e o examinador coloca as palmas das mãos no dorso das mãos do doente. 

Pede-se ao doente para rodar externamente ambos os ombros contra a resistência do examinador. 

Como as rupturas do infra-espinhoso são normalmente indolores, a fraqueza na rotação externa levantaria a suspeita de que poderia haver uma rutura neste músculo e indica um teste positivo.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar rupturas de espessura total dos músculos da coifa dos rotadores do ombro são:

• Sinal de braço suspenso
• Rotação lateral Sinal de atraso
• Sinal de atraso da rotação interna
• Palpação transdeltoideia / Teste de aluguer

Micheroli, R., Kyburz, D., Ciurea, A., Dubs, B., Toniolo, M., Bisig, S. P., & Tamborrini, G. (2015). Correlação dos achados em exames clínicos e ultra-sonográficos de alta resolução do ombro doloroso. Journal of Ultrasonography, 15(60), 29.