Cluster de teste de lúpulo por Gustavsson | Teste de retorno ao jogo do LCA

Os testes de saltos de Gustavsson testam o desempenho máximo de saltos numa só perna e o desempenho sob fadiga crescente. Existem três testes: O teste do salto vertical, o teste do salto em distância e o teste do salto lateral. O objetivo dos testes é discriminar entre o desempenho do salto do lado lesionado e do lado não lesionado em doentes com uma lesão do LCA e reconstrução do LCA.

Os valores do CCI para todos os testes variaram entre 0,85 e 0,97, pelo que todos os testes individuais apresentaram uma elevada fiabilidade teste-reteste. Além disso, a bateria foi capaz de identificar indivíduos saudáveis com uma precisão de 84% no caso de 3 testes com um valor LSI normal. Os doentes foram classificados como "anormais" com uma precisão de 88% no caso de 1 ou mais testes com um valor LSI anormal aos 6 e 11 meses após a reconstrução. Por este motivo, atribuímos a esta bateria de testes um elevado valor clínico na prática.

1. Salto vertical

O teste de salto vertical é efectuado como um salto em contra-movimento. A posição inicial é a posição vertical com as mãos colocadas atrás das costas. O doente dobra rapidamente o joelho tanto quanto desejado e depois salta imediatamente para cima, tentando maximizar a altura do salto. Um sistema informatizado, que serve de "tapete de contacto", permite medir o tempo de voo. O sistema converte então o tempo de voo em altura de salto em centímetros. Trata-se de um instrumento dispendioso que não está disponível em todos os consultórios de fisioterapia. Uma opção fácil e gratuita é descarregar a aplicação MyJump2, que pode ser utilizada como uma ferramenta válida para medir o desempenho da altura do salto, de acordo com um estudo realizado por Haynes et al. (2019).

2. Saltar para a distância

Para o teste de salto à distância, o doente coloca-se de pé sobre a perna de teste e depois salta o mais longe possível, aterrando na mesma perna. É permitido um balanço livre das pernas e as mãos são colocadas atrás das costas. O doente é instruído a efetuar uma aterragem controlada e equilibrada e a manter o pé de aterragem no lugar. Assim, não são permitidos saltos adicionais até que o examinador tenha registado a posição de aterragem. Se não o fizer, o salto será desclassificado. A distância é medida em centímetros a partir do dedo do pé no empurrão até ao calcanhar onde o sujeito aterrou.

3. Salto lateral

Para o teste de salto lateral, o doente apoia-se na perna de teste com as mãos atrás das costas. O doente salta de um lado para o outro entre duas tiras paralelas de fita adesiva, colocadas no chão a 40 centímetros de distância. O doente é instruído a saltar o maior número de vezes possível durante um período de 30 segundos. É registado o número de saltos realizados com êxito, sem tocar na fita. Tocar na fita é registado como um erro e, se mais de 25% dos saltos tiverem erros, a segunda tentativa de 30 segundos é realizada após um período de descanso de 3 minutos.

Para pontuar os testes, é necessário calcular o índice de simetria dos membros inferiores para determinar se uma diferença de perna lado a lado foi classificada como normal ou anormal. O índice de simetria do membro é definido como o rácio entre a pontuação do membro envolvido e a pontuação do membro não envolvido, expresso em percentagem. Assim, os centímetros da perna envolvida divididos pelos centímetros da perna não envolvida multiplicados por 100:

Pontuação do membro envolvido/pontuação do membro não envolvido x 100 = Índice de simetria da perna (LSI).
Uma pontuação de simetria dos membros >90 é geralmente classificada como normal.

Este conjunto de testes pode ser utilizado para avaliar a progressão durante a reabilitação e para ajudar na tomada de decisões sobre o regresso ao desporto. Tenha em atenção que o Índice de Simetria do membro pode sobrestimar a função do joelho. O membro não envolvido é utilizado como controlo saudável, mas não garante que o nível funcional anterior da perna não envolvida seja atingido. Um estudo de Gokeler et al. (2017) mostraram que os atletas que foram submetidos a uma reconstrução do LCA demonstram défices bilaterais nos testes de salto, em comparação com dados normativos de controlos saudáveis correspondentes à idade e ao sexo. A comparação com dados de testes anteriores à lesão e com valores normativos para a idade, sexo e desporto pode ser mais benéfica na tomada de decisões sobre o regresso ao desporto.

Pode ser benéfico realizar os testes também num estado de fadiga. Um estudo de Augustsson no ano de 2014 testou um grupo de pessoas após a reconstrução do LCA com um LSI superior a 90%. Quando este grupo foi testado num estado de fadiga, apenas 32% foram capazes de atingir os 90% ou mais. Para concluir, podemos dizer que estes testes são realmente úteis no processo de reabilitação. No entanto, isoladamente, constituem apenas uma parte da preparação do doente para o regresso ao desporto.

APRENDA A OPTIMIZAR A REABILITAÇÃO E A TOMADA DE DECISÕES DE RTS APÓS A RECONSTRUÇÃO DO ACL

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Outros testes de desempenho úteis que podem ser do seu interesse são

• Teste de equilíbrio Y
• Teste de equilíbrio da Star Excursion
• Teste de salto em queda

Gustavsson, A., Neeter, C., Thomeé, P., Grävare Silbernagel, K., Augustsson, J., Thomeé, R., & Karlsson, J. (2006). Uma bateria de testes para avaliar o desempenho do lúpulo em pacientes com uma lesão do LCA e em pacientes que foram submetidos a uma reconstrução do LCA. Cirurgia do joelho, traumatologia desportiva, artroscopia, 14(8), 778-788.

Augustsson, J., Thomeé, R., & Karlsson, J. (2004). Capacidade de um novo teste de salto para determinar os défices funcionais após a reconstrução do ligamento cruzado anterior. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 12(5), 350-356.

Gokeler, A., Welling, W., Benjaminse, A., Lemmink, K., Seil, R., & Zaffagnini, S. (2017). Análise crítica dos índices de simetria dos membros nos testes de salto em atletas após reconstrução do ligamento cruzado anterior: um estudo caso-controlo. Ortopedia e traumatologia: cirurgia e investigação, 103(6), 947-951.

Wellsandt, E., Failla, M. J., & Snyder-Mackler, L. (2017). Os índices de simetria dos membros podem sobrestimar a função do joelho após lesão do ligamento cruzado anterior. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 47(5), 334-338.

Haynes, T., Bishop, C., Antrobus, M., & Brazier, J. (2019). A validade e fiabilidade da aplicação My Jump 2 para medir o índice de força reactiva e o desempenho do salto em queda. The Journal of sports medicine and physical fitness.