Teste do gancho | Avaliação da rutura do tendão distal do bíceps | Lesão do bíceps

Provavelmente, está familiarizado com o sinal do olho de peixe, que é caraterístico das rupturas proximais da cabeça longa do tendão do bíceps. Mas o que pode ser um sinal clínico de lesão do tendão distal do bíceps? O'Driscoll et al. (2007) propuseram o Teste do Gancho e relatam uma sensibilidade e especificidade de 100% no seu estudo de coorte de diagnóstico. Devereaux et al. (2013) conseguiram replicar a especificidade de 100%, mas registaram uma sensibilidade ligeiramente inferior de 81%. Embora o tamanho das amostras tenha sido bastante pequeno em ambos os estudos, com 45 doentes cada, o padrão de referência e a configuração sólidos, bem como os resultados, conferem-lhe um elevado valor clínico na nossa opinião.

Para efetuar o teste, o doente está de pé ou sentado. Em seguida, pede-se ao doente para fletir ativamente o cotovelo até 90° e para supinar totalmente o antebraço. No caso do cotovelo esquerdo, utilizar o dedo indicador direito e tentar enganchá-lo sob o tendão do bíceps, trazendo-o lateralmente da fossa antecubital.
Num tendão normal, deve ser possível inserir o dedo cerca de 1 cm abaixo do tendão ou mesmo até à articulação interfalângica distal e puxar vigorosamente o tendão para a frente.

Se o tendão distal do bíceps estiver avulsionado, não será possível enganchar o dedo indicador sob o tendão, o que indica um teste positivo.
Num segundo cenário, a dor pode ser provocada ao puxar o tendão intacto para a frente, o que pode sugerir uma rotura parcial ou outras lesões do tendão ou da bainha.

Outros testes ortopédicos comuns para avaliar rupturas do tendão distal do bíceps são

• Teste de Ludington
• Sinal de inclinação
• Teste de supinação e pronação
• Teste de aperto do bíceps
• Intervalo de dobra do bíceps

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Devereaux MW, ElMaraghy AW. Melhorar o diagnóstico rápido e fiável da rutura completa do tendão distal do bíceps: uma abordagem diferenciada do exame clínico. O jornal americano de medicina desportiva. 2013 Sep;41(9):1998-2004.

O'Driscoll SW, Goncalves LB, Dietz P. O teste do gancho para a avulsão do tendão distal do bíceps. O jornal americano de medicina desportiva. 2007 Nov;35(11):1865-9.