Diagnóstico da osteoartrite da anca | Sinais e sintomas da osteoartrite da anca

O diagnóstico de osteoartrite tem-se baseado frequentemente no aspeto radiográfico do espaço articular, de acordo com os critérios de Kellgren e Lawrence, e não nas características clínicas. No entanto, investigações recentes demonstraram que a imagem radiográfica e a quantidade de dor e limitação que um doente sente não têm uma correlação tão forte como se pensava. Mais ainda, a sensibilização central e os factores psicossociais podem desempenhar um papel importante na explicação de quais os doentes com osteoartrite radiográfica que sentem dor e quais os que não sentem.

Os critérios de classificação clínica de Altman et al. (1991) têm uma sensibilidade de 86% e uma especificidade de 75%, razão pela qual lhes atribuímos um valor clínico moderado.

Os critérios de classificação clínica incluem a presença de dor na anca e os seguintes itens:

• Amplitude de movimento de rotação interna da anca inferior a 15 graus.
• Amplitude de movimento de flexão da anca igual ou inferior a 115 graus.

OU DOR NO QUADRIL mais:

• Amplitude de movimento de rotação interna da anca de 15 graus ou mais
• Dor ao testar a rotação interna da anca
• Rigidez matinal inferior a 60 minutos (que é um fator importante para distinguir a osteoartrite da artrite reumatoide, caso em que a rigidez dura normalmente mais do que isso)
• Idade superior a 50 anos, devido ao facto de a prevalência aumentar com o aumento da idade, com um pico por volta dos 78 a 79 anos.

Como já foi referido, as radiografias, por si só, não definem a síndrome clínica da osteoartrite. Kim et al. (2015) demonstraram, em duas grandes coortes, que apenas 20% das ancas com osteoartrite radiográfica da anca eram frequentemente dolorosas. Esta é uma boa mensagem, uma vez que abre possibilidades para um tratamento eficaz, incluindo a gestão da carga, o reforço, os exercícios de mobilidade e, talvez mais importante, a educação adequada do doente e a explicação de como os factores psicossociais podem contribuir para a experiência individual de dor do doente.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outras avaliações da osteoartrite da anca são:

• Patrick's / Teste FABER
• Sinal de Trendelenburg
• Agregado de Sutlive

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). Os critérios do American College of Rheumatology para a classificação e notificação da osteoartrite da anca. Artrite e Reumatismo: Jornal Oficial do Colégio Americano de Reumatologia, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Associação da dor na anca com evidência radiográfica de osteoartrite da anca: estudo de teste de diagnóstico. Bmj, 351.