Heel Thump Test | Avaliação da lesão da sindesmose

Um tornozelo alto ou entorse sindesmótico é uma lesão da sindesmose tibiofibular distal. A articulação distal é estabilizada por vários ligamentos. A lesão ocorre mais frequentemente em desportos e os tempos de regresso ao jogo podem ser duas vezes mais longos do que nas entorses de tornozelo habituais.

De acordo com Hunt et al. (2015), o mecanismo de lesão é uma "rotação externa forçada do pé numa posição dorsiflexionada. O tálus força a fíbula a separar-se da tíbia, a rodar externamente e a deslocar-se posteriormente, resultando num stress anormal nos ligamentos sindesmóticos."

O teste foi descrito pela primeira vez por Lindenfeld (2005) e considerado positivo quando produzia dor sobre a face anterior ou posterior do tornozelo ou na parte distal da perna, correspondendo à área do ligamento tibiofibular anterior ou posterior e da membrana interóssea, respetivamente.

Um teste positivo sugere um diagnóstico de entorse sindesmótico apenas quando outras lesões associadas à volta do tornozelo são excluídas por exame e radiografias.

O teste do calcanhar carece de evidência na literatura, o que o torna de utilidade clínica questionável.

O teste é efectuado com o doente numa posição sentada e com o tornozelo relaxado. O tornozelo fica ligeiramente fletido devido à gravidade. A parte inferior da perna está estabilizada quando o examinador dá uma pancada firme no centro do calcâneo. A força deve ser direccionada ao longo do eixo da tíbia.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para lesões da sindesmose são:

• Teste de esforço de rotação externa em dorsiflexão / Teste de Kleiger
• Sensibilidade do ligamento da sindesmose
• Teste do algodão
• Teste de translação fibular
• Sinais e sintomas da sindesmose
• Teste da perna cruzada

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Entorses do tornozelo alto e lesões sindesmóticas em atletas. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Lindenfeld, T., & Parikh, S. (2005). Sugestão clínica: teste do calcanhar para a entorse sindesmótica do tornozelo. Foot & ankle international, 26(5), 406-408.