Teste de Diferenciação Cabeça-Pescoço | Tonturas Cervicogénicas

a premissa subjacente à torção do pescoço é que, ao manter o pescoço imóvel e rodar o tronco, há uma estimulação isolada das aferências cervicais. Assim, se o teste for positivo, é mais provável que a causa da tontura seja cervicogénica. 

Trealeaven et al. (2019) realizaram o teste de diferenciação cabeça-pescoço num grupo de indivíduos saudáveis para determinar a especificidade do teste. Encontraram uma especificidade de 90% nos doentes durante a parte de torção do teste. Uma vez que os valores de sensibilidade têm de ser avaliados primeiro em grupos sintomáticos, a utilização clínica deste teste é desconhecida neste momento.

Para realizar o teste, o doente deve estar sentado numa cadeira giratória, com os olhos fechados e a anca e os joelhos fletidos a 90 graus.
Em seguida, o examinador fixa a cabeça do doente na posição neutra e pede ao doente que rode ativamente o tronco com a ajuda das pernas para o lado esquerdo e direito durante 45° a um ritmo metronómico de 60 batimentos por minuto.

Este teste é considerado positivo se o doente referir tonturas, perturbações visuais, movimentos oculares invulgares depois de abrir os olhos após o teste, perturbações da fala, enjoos ou náuseas, discurso arrastado, disfagia, tonturas, zumbidos, dores de cabeça ou parestesias. Estes sintomas podem ocorrer durante qualquer uma das quatro posições ou imediatamente após o teste.

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Δ

Para além do teste de diferenciação cabeça-pescoço, o exame de tonturas deve incluir as seguintes avaliações:

• Estabilidade do olhar
• Movimento Sacádico dos Olhos
• Coordenação olho-cabeça
• Estabilidade postural
• Erro de deteção da posição conjunta
• Teste de torção do pescoço do Smooth Pursuit
• Teste de torção cervical

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Respostas normativas aos testes clínicos da vertigem cervicogénica: Teste clínico de torção cervical e teste de diferenciação cabeça-pescoço. Fisioterapia, 100(1), 192-200.