Avaliação do défice de rotação interna glenoumeral (GIRD)

O défice de rotação interna glenoumeral, abreviado como GIRD, pode ser uma causa de impacto no ombro. A GIRD é uma adaptação específica do desporto das estruturas posteriores do ombro devido a uma sobrecarga excessiva crónica durante o lançamento frequente. Existem 3 teorias diferentes sobre essas adaptações:

• A primeira pressupõe uma contratura da cápsula posterior, que é por vezes seguida de ganhos associados na rotação externa
• A segunda teoria diz que a GIRD se desenvolve como uma adaptação óssea que começa nos primeiros anos do arremesso aéreo
•  A terceira hipótese pressupõe a hipertrofia dos rotadores externos devido a cargas excêntricas frequentes

Para avaliar a GIRD, verificar a rotação interna na posição supina com o braço a 90° de abdução. Pode utilizar um inclinómetro digital, que demonstrou ser o mais fiável na avaliação da amplitude de movimento do ombro. Assim, colocar o doente em posição supina, abduzir o braço a 90° e, em seguida, utilizar o polegar de uma mão para palpar o processo coracoide para verificar o movimento da escápula e, depois, agarrar o braço pelo pulso e induzir a rotação interna.

Uma perda de mais de 10° entre os lados é considerada um sinal positivo de GIRD. No entanto, não é assim tão simples diagnosticar a GIRD apenas com base numa diferença de mais de 10° entre os lados na rotação interna. O que é mais interessante é ver a amplitude total de movimento da rotação externa à interna. Este TROM varia normalmente entre 135-180° com uma diferença de 10° entre os lados.

Embora possa ter visto uma diferença de lado a lado de mais de 10 graus de rotação interna, o TROM para ambos os ombros pode ser o mesmo, com o lado que tem menos rotação interna a apresentar um aumento na rotação externa.

Assim, para diagnosticar a GIRD, avalie a amplitude total de movimento de rotação interna e externa em ambos os ombros e verifique se existe uma diferença superior a 10°.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Rastreio dos sintomas de impacto no ombro do atleta: um algoritmo de raciocínio clínico para a deteção precoce da patologia do ombro. British journal of sports medicine, 42(8), 628-635.