Teste Fulcrum | Rastreio de fracturas de stress do fémur

O teste Fulcrum da anca é um teste ortopédico simples que pode ser utilizado como rastreio para excluir fracturas de stress do fémur.
De acordo com Reiman et al. (2015), o teste Fulcrum tem uma sensibilidade relatada de 88 a 93% e uma especificidade de 13 a 75%, razão pela qual lhe atribuímos um valor clínico moderado.

Para efetuar o teste, o doente está sentado no banco e é-lhe pedido que se incline para trás sobre as mãos.
Vai ficar de pé ou ajoelhar-se no lado a ser testado.
Em seguida, colocar primeiro o antebraço distalmente sob a coxa a testar.
Com a outra mão colocada no dorso da coxa, pressionar suavemente para baixo.

Se os sintomas não forem reproduzidos, deslocar o antebraço mais proximalmente e repetir o procedimento.
O que está a tentar fazer é provocar uma suspeita de fratura de stress, utilizando o antebraço como ponto de apoio. 

Um teste positivo provoca uma dor aguda e, provavelmente, apreensão.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para detetar fracturas em diferentes partes do corpo são

• Regras canadianas para a coluna cervical (coluna cervical)
• Teste de extensão do cotovelo (cotovelo)
• Caradeniz Wrist Rules (Pulso)
• Sinal de supino (coluna torácica)
• Teste de percussão com punho fechado (coluna torácica)
• Teste de auscultação do diapasão
• Teste de Percussão Púbica Patelar (Fémur)
• Regras de Ottawa para o joelho (Joelho)
• Regras de tornozelo de Ottawa (Tornozelo e pé)

Reiman, M. P., Mather, R. C., & Cook, C. E. (2015). O exame físico permite detetar disfunções e lesões da anca. British journal of sports medicine, 49(6), 357-361.