Sinal da fóvea | Exame do complexo fibrocartilagíneo triangular (TFCC)

O complexo triangular de fibrocartilagem, abreviado como TFCC, consiste no disco articular, no homólogo do menisco, nos ligamentos radioulnares dorsal e palmar, nos ligamentos ulnolunar e ulnotriquetral e na bainha do tendão extensor ulnar do carpo.

Como centro de rotação do antebraço, o TFCC desempenha um papel fundamental na estabilização, rotação, translação, transmissão de carga para o pulso e actua como um ponto de articulação essencial. Devido à sua localização anatómica, bem como ao seu envolvimento nas funções-chave de rotação e suporte de carga, é altamente propenso a lesões e desgaste por atrito.

Schmauss et al. (2016) examinaram o sinal da fóvea relativamente à sua precisão clínica em 908 doentes com suspeita de lesões de TFCC. Os autores encontraram uma sensibilidade de 73% e uma especificidade de 44%. Os resultados variaram ligeiramente consoante a classificação de Palmer. A classificação palmar divide as lesões do TFCC em origem traumática e degenerativa e em localização e tipo de lesão.

Devido à fraca exatidão deste teste, o seu valor diagnóstico é bastante fraco. Curiosamente, a imagiologia por RM não teve um desempenho melhor e atingiu um nível comparativamente elevado de sensibilidade e uma especificidade fraca neste estudo.

Para o teste do sinal da fóvea ulnar, o examinador palpa o ponto macio entre o estiloide ulnar, o tendão flexor ulnar do carpo, a superfície volar da cabeça ulnar e o pisiforme (Fig. 2). 

A dor reprodutível neste local, em comparação com o lado contralateral, assemelha-se a um sinal "positivo" da fóvea ulnar

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para o complexo fibrocartilagíneo triangular são:

• Ensaio de compressão TFCC
• Teste de moagem ulnar

Outros testes comuns para lesões no pulso são:

• Watson / Teste de deslocamento do escafoide para detetar a instabilidade escafolunar
• Teste da articulação radioulnar distal / DRUJ
• Balotamento lunotriquetal / Teste da casca 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Os exames clínicos e a ressonância magnética têm um valor diagnóstico limitado para as lesões do complexo fibrocartilaginoso triangular. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Lesões do complexo fibrocartilagíneo triangular. Em Lesões Desportivas da Mão e do Punho (pp. 235-253). Springer, Cham.