Sinal de Flick | Síndrome do túnel cárpico | Avaliação do pulso e da mão

Abordámos vários testes para a Síndrome do Túnel Cárpico, bem como o seu diagnóstico diferencial aqui no nosso site. A maior parte dos testes de provocação individuais apenas produzem uma fraca exatidão diagnóstica e as melhores ferramentas disponíveis são uma história completa do doente e achados agrupados, como os propostos por Wainner et al. (2005).  Wainner também incluiu o sinal de movimento na sua regra de previsão clínica, pelo que vamos analisar a sua validade individual em pormenor.
Uma revisão sistemática efectuada por D'Arcy et al. (2000) faz referência aos resultados da exatidão do diagnóstico do proponente original do sinal Flick, que foi Pryse-Phillips no ano de 1984. No estudo original, o sinal Flick produziu uma sensibilidade de 93% e uma especificidade de 96%. Estes resultados foram criticados por colegas que não foram capazes de os reproduzir em desenhos de estudo semelhantes pouco tempo depois da publicação original. Em 2004, Hansen e colegas reavaliaram o sinal de movimento no seu estudo de precisão diagnóstica e também encontraram uma sensibilidade de 37% e uma especificidade de 74%, fazendo assim eco do fraco valor clínico global do sinal de movimento no diagnóstico do Síndroma do Túnel Cárpico.

O sinal de flick é mais um achado da história do doente do que um teste especial. Essencialmente, pretende-se saber se o doente mexe na mão afetada para aliviar sintomas como a dor e a parestesia. Imagine um movimento de mão, como quando se agita um termómetro.

O abanar da mão e do pulso deve reduzir os sintomas do síndroma do túnel cárpico para que o sinal de movimento esteja presente ou seja positivo.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

• • Nome*
• • Correio eletrónico*

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Outros testes comuns para avaliar a Síndrome do Túnel Cárpico são:

• Sinal de Tinel no pulso
• Teste de Phalen
• Regra de previsão clínica para STC
• Teste de compressão do carpo
• Teste neurodinâmico dos membros superiores 1 (ULTT1)
• Teste de elevação da mão

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Este doente tem síndrome do túnel cárpico? Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Utilidade clínica da manobra de flick no diagnóstico da síndrome do túnel cárpico. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). O sinal de flick na síndrome do túnel cárpico. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Desenvolvimento de uma regra de previsão clínica para o diagnóstico da síndrome do túnel cárpico. Arquivos de Medicina Física e Reabilitação. 2005 Abr 1;86(4):609-18.