Avaliação da primeira costela | Exame de hipomobilidade da primeira costela

A avaliação da primeira costela pode ser útil na avaliação dos sintomas do desfiladeiro torácico ou da dor na região da junção cervicotorácica.
Fjellner et al. (1999) referem uma fiabilidade baixa para a avaliação da amplitude de movimento da primeira costela, com um kappa ponderado de apenas 0,06.
Existem várias formas de avaliar a primeira costela:

Posição sentada

O doente senta-se no banco e o médico fica de pé atrás dele. O doente pode apoiar-se na sua coxa. Localizar T1 para orientação e rodar a cabeça do doente para o lado que pretende examinar, o que trará a primeira costela para trás e torná-la-á mais acessível. Adicionar flexão lateral para relaxar o músculo trapézio e fixar esta posição colocando o cotovelo no esterno do doente. Em seguida, colocar o MCP 1 na primeira costela e avaliar a mobilidade empurrando suavemente na direção caudal, ventral e medial. Ou, por outras palavras: empurrar em direção à espinha ilíaca ântero-superior contralateral. Avaliar a sensação da extremidade, a possível reprodução de sintomas e comparar com o outro lado.

Posição supina

O doente deita-se em posição supina, ligeiramente na diagonal, na mesa de tratamento. Rodar a cabeça para o lado que se pretende avaliar, uma vez que isso trará a primeira costela para posterior e, portanto, mais acessível para a palpação. Segurar a coluna cervical com uma mão aplicando uma ligeira tração no occipital.

Em seguida, coloque o MCP 1 sobre a costela e bloqueie a mão contra a pélvis. Em seguida, inicie uma força ventral, caudal e medial com o seu corpo para avaliar o movimento da primeira costela, incluindo a sensação de extremidade e a possível reprodução dos sintomas.

Da mesma forma, esta mesma técnica pode ser feita com uma pega cruzada.

Posição prona

O doente deita-se em posição de decúbito ventral, ligeiramente na diagonal, na mesa de tratamento. Rodar a cabeça para o lado que se pretende avaliar, uma vez que isso trará a primeira costela para posterior e, portanto, mais acessível para a palpação. Segurar a coluna cervical com uma mão aplicando uma ligeira tração no occipital.

Em seguida, coloque o MCP 1 sobre a costela e bloqueie a mão contra a pélvis. Em seguida, inicie uma força ventral, caudal e medial com o seu corpo para avaliar o movimento da primeira costela, incluindo a sensação de extremidade e a possível reprodução dos sintomas.

Da mesma forma, esta mesma técnica pode ser feita com uma pega cruzada.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

• • Nome*
• • Correio eletrónico*

Δ

Outra forma de avaliar a hipomobilidade da primeira costela é o teste de flexão lateral da rotação cervical.

Se tem curiosidade em saber mais sobre a avaliação do jogo articular e o tratamento das articulações costotransversais, clique aqui.

Fjellner, A., Bexander, C., Faleij, R., & Strender, L. E. (1999). Fiabilidade interexaminadores no exame físico da coluna cervical. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 22(8), 511-516.