Nervo Facial | Nervo Craniano VII / CN VII Avaliação

O nervo facial (NC VII), como o nome sugere, fornece inervação aos músculos necessários para as expressões faciais, exceto os envolvidos na elevação das pálpebras, que é conseguida pelo nervo oculomotor. Embora seja principalmente um nervo motor, tem uma divisão sensorial por vezes referida como o "nervus intermedius" para os dois terços anteriores da língua, bem como uma função reflexa que envolve o reflexo corneano e o reflexo glabelar. Pode ser afetada, por exemplo, por um enfarte cerebral ou por doenças como a doença de Parkinson, resultando em paralisia facial.

Avaliação motora

Comece por examinar o rosto do doente. A paralisia facial pode já ser visível pela presença de assimetrias, como o achatamento do sulco nasolabial. A paralisia do nervo facial pode manifestar-se como uma lesão do neurónio motor superior ou inferior. Nas lesões do neurónio motor superior, os músculos da testa são poupados. Por isso, peça ao doente para olhar para cima e levantar as sobrancelhas e observe se há rugas na testa. Peça ao doente para fechar bem os olhos enquanto tenta forçá-los a abrir.

Os músculos da metade inferior da face podem ser testados pedindo ao doente que mostre os dentes, sorria ou encha as bochechas enquanto os apalpa para verificar se têm um tónus uniforme. 

O padrão de lesão do neurónio motor inferior da paralisia facial mostra paresia/paralisia de todos os músculos faciais ipsilaterais, incluindo a testa.

Avaliação dos reflexos

Abordámos o reflexo corneano no nosso artigo sobre o nervo oculomotor. Para o reflexo glabelar, pede-se ao doente que mantenha os olhos bem abertos enquanto se dá uma série de pancadas na testa com o dedo. Uma resposta normal seria não piscar. Uma resposta anormal é o pestanejar repetido quando se bate na testa.

Por fim, verificar se existe um reflexo mandibular exagerado. Colocar um dedo indicador no queixo e bater-lhe com o martelo de reflexos. Normalmente, observar-se-ia um ligeiro fecho ou nenhum reflexo.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Saiba mais sobre a avaliação de todos os nervos cranianos abaixo:

• Nervo Craniano I: Nervo Olfativo
• Nervo Craniano II: Nervo ótico
• Nervo craniano III: Nervo Oculomotor
• Nervo craniano IV: Nervo troclear
• Nervo craniano V: Nervo Trigémeo
• Nervo craniano VI: Nervo abducente
• Nervo craniano VIII: Nervo vestibulococlear
• Nervo Craniano IX: Nervo glossofaríngeo
• Nervo craniano X: Nervo Vago
• Nervo Craniano XI: Nervo acessório
• Nervo craniano XII: Nervo hipoglosso

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Avaliação dos nervos cranianos: um guia conciso para o exame clínico. Anatomia Clínica, 27(1), 25-30.