Teste de esforço de extensão | CMC 1 Osteoartrite | OA do polegar

A osteoartrite do polegar (OA) é uma condição dolorosa e debilitante que afecta uma grande proporção da população adulta, com uma prevalência radiográfica que atinge 90%, tanto em homens como em mulheres, por volta dos 80 anos de idade. Esta doença pode causar dor na base do polegar, perda progressiva do movimento do polegar, fraqueza e diminuição da coordenação, que se agravam com o tempo.

A avaliação qualitativa da história, o exame físico e as radiografias são utilizados para diagnosticar e tratar a artrite da CMC do polegar. A localização, a duração, o início, a frequência, a intensidade e a qualidade da dor são factores a ter em conta.

Gelberman et al. (2015) avaliaram este teste e encontraram uma sensibilidade de 94% e uma especificidade de 95% e um coeficiente Kappa de fiabilidade interavaliadores de 0,84. Apesar destes excelentes valores, o estudo apresenta várias limitações para este novo teste de avaliação e, até que seja efectuada uma validação mais aprofundada deste teste em diferentes contextos, atribuímos-lhe um valor clínico moderado.

Para realizar o teste, o doente está sentado em frente ao examinador. A mão do doente é colocada na mesa de exame com o cotovelo fletido a 90 graus e o antebraço em rotação neutra. Enquanto o examinador apoia o lado ulnar da mão do doente para manter o pulso em posição neutra e para evitar o desvio ulnar, a outra mão é colocada de modo a que o polegar ipsilateral do examinador esteja ao longo do aspeto radial da extremidade distal do punho.

metacarpo do polegar, 5 a 10 mm proximal à articulação metacarpofalângica do polegar. Em seguida, o examinador estende firmemente o polegar do doente até que o metacarpo do polegar fique num plano paralelo à palma da mão ou até que seja alcançada uma sensação firme na extremidade.

O teste é considerado positivo se a dor do doente na articulação TMC for reproduzida.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a osteoartrite da CMC1 são:

• Teste de moagem
• Ensaio de cisalhamento por pressão
• Teste de extensão MC
• Teste de flexão MC
• Teste de deslocação por tração/subluxação
• Teste de adução

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Artrite trapeziometacarpiana: uma avaliação clínica prospetiva dos testes provocativos de adução e extensão do polegar. The Journal of hand surgery, 40(7), 1285-1291.