Teste de extensão do cotovelo | Rastreio de fracturas do olécrano

No seu estudo de validação multicêntrico, Appelboam et al. (2008) avaliaram o teste de extensão do cotovelo e encontraram uma sensibilidade de 96,8% e uma especificidade baixa de 48,5% para a deteção de fracturas do cotovelo em crianças a partir dos 3 anos de idade e em adultos combinados.

Por este motivo, este teste tem um elevado valor clínico para excluir fracturas do cotovelo na prática.

Para efetuar este teste, o doente deve estar sentado com os braços expostos e supinados. Depois, peça-lhe para fletir os ombros a 90° e, em seguida, estender completamente e bloquear ambos os cotovelos. Os lados lesionados e não lesionados são comparados visualmente e aqueles com igual extensão são registados como extensão total.

Os doentes que não conseguem estender completamente o cotovelo após uma lesão devem ser encaminhados para radiografia, uma vez que têm quase 50% de hipóteses de fratura. Para as pessoas que conseguem estender completamente o cotovelo, a radiografia pode ser adiada se o médico estiver confiante de que não existe uma fratura do olécrano. Os doentes que não forem submetidos a radiografia devem regressar se os sintomas não desaparecerem no prazo de 7 a 10 dias.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Se pretender rastrear fracturas noutras partes do corpo, consulte a lista abaixo:

• Caradeniz Wrist Rules (Pulso)
• Sinal de supino (coluna torácica)
• Teste de percussão com o punho fechado
• Teste de Percussão Púbica Patelar (Anca)
• Teste do Fulcro (Fémur)
• Regras de Ottawa para o joelho (Joelho)
• Regras de tornozelo de Ottawa (Tornozelo e pé)

Appelboam, A., Reuben, A. D., Benger, J. R., Beech, F., Dutson, J., Haig, S., ... & Lloyd, G. (2008). Teste de extensão do cotovelo para excluir a fratura do cotovelo: validação prospetiva multicêntrica e estudo observacional da precisão do diagnóstico em adultos e crianças. Bmj, 337.

Lamprakis, A., Vlasis, K., Siampou, E., Grammatikopoulos, I., & Lionis, C. (2007). O teste de extensão do cotovelo pode ser utilizado como alternativa às radiografias nos cuidados primários? The European Journal of General Practice, 13(4), 221-224.

Jie, K. E., van Dam, L. F., Verhagen, T. F., & Hammacher, E. R. (2014). O teste de extensão e a sensibilidade do ponto ossal não podem excluir com exatidão lesões significativas em traumatismos agudos do cotovelo. Annals of emergency medicine, 64(1), 74-78.