Teste de esforço de rotação externa em dorsiflexão | Lesão da sindesmose

O diagnóstico precoce e preciso da lesão da sindesmose do tornozelo é essencial para facilitar um tratamento atempado, eficaz e seguro, mas é difícil de diagnosticar. A incidência das entorses do tornozelo varia entre 1 e 24%. A sindesmose do tornozelo inclui a membrana interóssea e o ligamento interósseo, juntamente com o ligamento tibiofibular inferior anterior, o ligamento tibiofibular inferior posterior e o ligamento transverso.

Uma revisão sistemática recente mostrou que o teste de esforço de rotação externa utilizado por Beumer et al. (2002) apresentaram uma exatidão de diagnóstico muito baixa e uma sensibilidade inferior. No entanto, o teste foi efectuado sem dorsiflexão. A dorsiflexão produz um ligeiro alargamento da articulação do tornozelo, exercendo assim uma pressão sobre a sindesmose, pelo que deve ser integrada no desempenho do teste.

O teste de esforço de rotação externa em dorsiflexão reproduz o mecanismo de lesão da sindesmose. De acordo com um estudo de Sman et al. (2013), tem uma sensibilidade de 71% e uma especificidade de 63%, pelo que a sua utilização clínica como teste autónomo é bastante fraca.

Para efetuar o teste, colocar o doente na posição sentada com o joelho suspenso da mesa a 90°. Em seguida, colocar a articulação talocrural do doente em dorsiflexão máxima e aplicar uma tensão de rotação externa no pé e tornozelo lesionados.

Este teste é positivo se a dor anterolateral do doente sobre a sindesmose for reproduzida.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para lesões da sindesmose são:

• Sensibilidade do ligamento da sindesmose
• Teste de translação fibular
• Teste do algodão
• Teste de compressão da sindesmose
• Sinais e sintomas da sindesmose
• Teste do calcanhar
• Teste da perna cruzada

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). Acuidade diagnóstica dos testes clínicos para o diagnóstico da lesão da sindesmose do tornozelo: uma revisão sistemática. British journal of sports medicine, 47(10), 620-628.