Dermátomos Membro Inferior | Exame Neurológico Periférico

A avaliação do dermátomo é uma parte essencial do exame neurológico quando se suspeita de radiculopatia, uma vez que as alterações da sensação num dermátomo específico podem ajudar a identificar o nível patológico do disco. Al Nazari et al. (2013) efectuaram uma revisão sistemática e uma meta-análise de 14 estudos diferentes que investigaram os testes sensoriais, motores e de reflexos para as hérnias discais lombares. Os resultados mostraram que o teste sensorial tinha uma sensibilidade de 32-40% e uma especificidade de 59-72%, o que se traduzia numa sensibilidade de 35% e numa especificidade de 64% na identificação do nível patológico do disco. Os rácios de verosimilhança positivos agrupados para todos os componentes do exame neurológico variam entre 1,02 e 1,26. Assim, os resultados positivos ou negativos não aumentam muito a probabilidade pós-teste, razão pela qual atribuímos a esta avaliação um valor clínico bastante fraco. Apesar destas constatações, continua a ser a melhor ferramenta de que dispomos para a avaliação física.

Na extremidade inferior, o comprometimento da raiz nervosa é mais frequentemente observado nos níveis L4/L5 e L5/S1, seguido de uma incidência muito menor em L3/L4 e raramente nos níveis acima destes. O teste sensorial para a extremidade inferior é efectuado com o doente em posição supina e a extremidade inferior exposta. Utilize um pincel como o que se encontra na pega da maioria dos martelos de reflexos e acaricie as regiões dos dermátomos, tanto no membro afetado como no não afetado, e pergunte ao doente se sente diferenças entre os locais.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outras partes do exame neurológico do membro superior são:

• Teste de dermatoma (membro superior)
• Teste de miótomo (membro superior)
• Teste de reflexos (membro superior)

Para o membro inferior, o exame neurológico pode ser estudado aqui:

• Teste de miótomo (membro inferior)
• Teste de reflexos (membros inferiores)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Exame neurológico do sistema nervoso periférico para o diagnóstico de hérnia discal lombar com suspeita de radiculopatia: uma revisão sistemática e meta-análise. O Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.