Teste de libertação do Cyriax | Avaliação da síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico é definida como um complexo de sintomas neurovasculares associados à compressão do feixe braquial, que inclui o plexo braquial e/ou os vasos subclávios. Esta compressão pode ser causada por várias estruturas anatómicas em um ou mais dos três compartimentos seguintes: o triângulo interescalénico, o espaço costoclavicular ou o espaço retropeitoral menor.

Pensa-se que o Cyriax Release Test produz uma libertação de tensão ou compressão do feixe neurovascular do plexo braquial nos três intervalos da saída torácica.
De acordo com Brismée et al. no ano de 2004, o teste de libertação de Cyriax tinha uma especificidade de 97,4% quando realizado durante 1 minuto e uma especificidade de 87,8% aos 3 minutos. Uma vez que os autores não forneceram quaisquer dados sobre a sensibilidade, o valor clínico deste teste continua a ser questionável.

Para efetuar o teste, colocar o doente na posição sentada. O terapeuta coloca-se atrás do doente e agarra por baixo dos antebraços, segurando os cotovelos a cerca de 80-90°, mantendo os antebraços, os pulsos e as mãos em posição neutra. De seguida, o terapeuta inclina o tronco do doente para trás, a cerca de 15° da vertical, e eleva a cintura escapular do doente perto da amplitude final. Esta posição passiva de elevação da cintura escapular de ambas as cinturas escapulares é mantida durante um máximo de três minutos.

Este teste é considerado positivo se ocorrer um fenómeno de libertação ou se forem reproduzidos os sintomas familiares do doente.

Este teste baseia-se na teoria do fenómeno de libertação, que ocorre após a descompressão de um ou mais troncos/cordões nervosos. A libertação da compressão/tensão local de baixo nível permite a restauração do fluxo sanguíneo neural e a normalização da função, o que pode causar um disparo espontâneo das grandes fibras sensoriais mielinizadas. Foi sugerido que a parestesia é o sintoma mais comum relatado com o fenómeno de libertação, seguido de dormência e depois dor.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para avaliar a TOS são:

• Costoclavicular / Manobra de Halstead
• Teste de Morley / compressão do plexo braquial
• Teste da cinta Eden / Miliatry
• Teste de Roos / Teste de Esforço de Braço Elevado
• Sinal de Tinel 
• Teste de Adson
• Teste de Wright

Brismée, J. M., Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., ... & Sizer, P. (2004). Taxa de falsos positivos utilizando o teste de libertação do cyriax para a síndrome do desfiladeiro torácico numa população assintomática. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 12(2), 73-81.