Teste da perna cruzada | Avaliação da lesão da sindesmose

Um tornozelo alto ou entorse sindesmótico é uma lesão da sindesmose tibiofibular distal. A articulação distal é estabilizada por vários ligamentos. A lesão ocorre mais frequentemente em desportos e o tempo de regresso ao jogo pode ser o dobro do tempo em comparação com as entorses de tornozelo habituais.

De acordo com Hunt et al. (2015), o mecanismo de lesão é uma "rotação externa forçada do pé numa posição dorsiflexionada. O tálus força a fíbula a separar-se da tíbia, a rodar externamente e a deslocar-se posteriormente, resultando num stress anormal nos ligamentos sindesmóticos.

Apenas um estudo examinou a sensibilidade e a especificidade deste teste, pelo que é necessário ter cuidado. Großterlinden et al. (2016) obtiveram uma sensibilidade de 14% e uma especificidade de 83%. Note-se que o suposto mecanismo é semelhante ao do teste de compressão e tem uma especificidade semelhante.

Devido à escassez de provas, o teste é de utilidade questionável até hoje.

Para o teste da perna cruzada, o doente está sentado e cruza a perna afetada sobre o joelho da perna contralateral. O ponto de articulação deve situar-se à volta do terço médio ou distal da perna. O doente empurra o joelho para ver se isso reproduz os sintomas no tornozelo. Não é necessário empurrar o joelho quando há dor, basta colocar a perna sobre a outra. Quando a dor ocorre no tornozelo, o teste é considerado positivo.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para lesões da sindesmose são:

• Teste de esforço de rotação externa em dorsiflexão / Teste de Kleiger
• Sensibilidade do ligamento da sindesmose
• Teste do algodão
• Teste de translação fibular
• Sinais e sintomas da sindesmose
• Teste do calcanhar

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Entorses do tornozelo alto e lesões sindesmóticas em atletas. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Precisão diagnóstica dos testes clínicos que avaliam a lesão ligamentar da sindesmose do tornozelo: Uma revisão sistemática com meta-análise. Fisioterapia no Desporto, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Lesões sindesmóticas isoladas em entorses agudas do tornozelo: significado diagnóstico do exame clínico e da RM. Cirurgia do Joelho, Traumatologia Desportiva, Artroscopia, 24(4), 1180-1186.