Teste da manivela | Avaliação da lesão SLAP do ombro | Tendinopatia do bíceps

O teste da manivela é um teste ortopédico para avaliar lesões SLAP (rutura labral superior de anterior para posterior) e tendinopatia do bíceps proximal. Gismervik et al., no ano de 2017, efectuaram uma meta-análise dos testes do ombro para detetar lesões SLAP e concluíram que o teste de Manivela tinha uma sensibilidade de 46% e uma especificidade de 72%. Por este motivo, o teste da manivela tem um valor clínico fraco na deteção de lesões SLAP.

O teste da manivela pode ser efectuado com o doente sentado ou em posição supina. De seguida, elevar o ombro 160° no plano escapular e fletir o cotovelo 90°. Em seguida, aplicar uma carga axial com uma mão e colocar o ombro do doente em rotação interna repetida, seguida de rotação externa, numa tentativa de comprimir o labrum rasgado.

Este teste é positivo no caso de estalidos com ou sem dor ou apreensão por parte do doente.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para detetar lesões SLAP são:

• Teste de compressão ativa de O'Brien
• Teste de Yergason
• Teste de velocidade
• Teste de carga I do bíceps
• Teste de carga II do bíceps
• Ensaio de compressão passiva
• Teste de rotação de compressão
• Teste de distração passiva
• Teste dinâmico de cisalhamento labral
• Teste de corte superior
• Teste de resistência à flexão em decúbito dorsal
• Teste da lâmina anterior
• Teste de rotação externa de supinação resistida
• Teste de tensão labral
• Exame de 3 pacotes 

Gismervik SØ, Drogset JO, Granviken F, Rø M, Leivseth G. Testes de exame físico do ombro: uma revisão sistemática e meta-análise do desempenho dos testes de diagnóstico. BMC distúrbios músculo-esqueléticos. 2017 Dez;18(1):1-9.

Cadogan A, Laslett M, Hing W, McNair P, Williams M. Interexaminer reliability of orthopaedic special tests used in the assessment of shoulder pain. Terapia manual. 2011 Abr 1;16(2):131-5.