Teste de dor no coracoide | Avaliação do ombro (pseudo-)congelado

Hoffmann et al. (2015) realizaram um estudo sobre a quantidade de proteção muscular ativa em doentes com suspeita de ombro congelado e descobriram que todos os doentes tinham experimentado um enorme aumento na abdução passiva enquanto estavam sob anestesia. Isto significa que a perda de amplitude de movimento no ombro congelado não pode ser explicada apenas por uma verdadeira contração capsular, mas que a rigidez ativa ou a proteção muscular também podem desempenhar um papel importante.

O teste da dor no coracoide é descrito como tendo uma sensibilidade de 96% e uma especificidade de 87 a 89%, de acordo com Carbone et al. (2010) e é, por conseguinte, útil para excluir a hipótese de ombro congelado. Embora este seja o único estudo que validou este teste, parece que este teste tem um elevado valor clínico, especialmente para distinguir entre ombros reais e pseudocongelados, bem como outras patologias do ombro que podem causar um ombro rígido.

Para realizar este teste, palpar manualmente a articulação AC, a área subacromial ântero-lateral e o processo coracoide com o primeiro dedo e pedir aos doentes que registem a dor sentida numa escala VAS com cada palpação. O teste é considerado positivo para Ombros Congelados verdadeiros quando a dor na região coracoide era mais grave do que 30 milímetros na escala VAS em relação à articulação acromioclavicular e à área subacromial anterolateral. O raciocínio clínico por detrás deste teste é que os achados característicos na RM do ombro congelado são um espessamento do ligamento coraco-humeral, do intervalo da coifa dos rotadores e do triângulo coracoide, que são sensíveis à pressão.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outro teste para o ombro congelado é o sinal de encolher o ombro. No entanto, o funcionário diagnóstico do ombro congelado é efectuada de acordo com determinados critérios de restrição da amplitude de movimento passivo.

Referências

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Teste da dor no coracoide: um novo sinal clínico de capsulite adesiva do ombro. Ortopedia internacional. 2010 Mar;34(3):385-8.

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Determinar a contribuição da rigidez ativa para a redução da amplitude de movimento no ombro congelado. Fisioterapia. 2015 May 1;101:e585.