Teste de Copeland | Avaliação da rutura/lágrima do tendão de Aquiles

66% das rupturas do tendão de Aquiles são rupturas assintomáticas. Isto significa que estes doentes nunca tiveram sensibilidade, rigidez, dor ou disfunção do Aquiles. No entanto, tem de haver algum tipo de patologia presente no tendão, uma vez que 98% dos tendões rompidos têm uma patologia degenerativa, enquanto 2% têm outra patologia. Se quiser saber mais factos sobre os tendões, consulte a ligação na descrição para o nosso blogue sobre as 7 verdades sobre os tendões que deve saber.

Reiman et al. (2014) realizaram uma revisão sistemática com meta-análise de estudos que examinaram a precisão diagnóstica de várias avaliações clínicas para diagnosticar uma rutura do tendão de Aquiles sem a necessidade de uma ressonância magnética. Entre outros testes, como o teste de compressão da panturrilha que já discutimos aqui no Physiotutors, o teste de Copeland é descrito na literatura. De acordo com o artigo de Reiman et al. (2014), este teste tem uma sensibilidade de 78%, e este é o único valor estatístico que pôde ser extraído do artigo de Maffulli et al. O estudo tinha também um elevado risco de enviesamento, pelo que o valor clínico dos testes deve ser considerado bastante fraco.

O teste requer a utilização de um esfigmomanómetro ou de uma braçadeira de tensão arterial. O doente está deitado em decúbito ventral, com a perna afetada colocada sobre o bordo do banco de tratamento.

O manguito do esfigmomanómetro é colocado à volta do meio da barriga da perna e insuflado a 100 mmHg enquanto o tornozelo está em flexão plantar passiva. Em seguida, o tornozelo do paciente é dorsiflexionado. Se o tendão estiver intacto, deverás sentir um aumento de pressão entre 35 e 60 mmHg. Se o tendão se romper, a pressão aumenta pouco ou nada.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para rupturas do tendão de Aquiles:

• Teste Thompson
• Teste de Palpação de Lacunas
• Teste de Matles

Maffulli N. O diagnóstico clínico da rotura subcutânea do tendão de Aquiles. O jornal americano de medicina desportiva. 1998 Mar;26(2):266-70.

Reiman M, Burgi C, Strube E, Prue K, Ray K, Elliott A, Goode A. The utility of clinical measures for the diagnosis of achilles tendon injuries: a systematic review with meta-analysis. Journal of athletic training. 2014;49(6):820-9.