Cluster of Sutlive | Teste de Osteoartrite da Anca Cluster | Avaliação da Anca

O cluster de Sutlive é um teste de 5 itens que pode ajudar no diagnóstico preliminar de osteoartrite da anca em doentes que se queixam de dor unilateral na anca. Embora a prática atual consista na avaliação radiográfica do estreitamento do espaço articular, da presença de osteófitos, das alterações ósseas nas margens articulares, bem como das alterações do osso subcondral, de acordo com a escala de Kellgren & Lawrence, a regra de previsão clínica de Sutlive visa reduzir a necessidade de tais radiografias e fornece aos médicos uma ferramenta para iniciar uma gestão conservadora precoce.

De acordo com Sutlive et al. (2008), 3 dos 5 itens positivos resultam num rácio de verosimilhança positivo de 5,2. No caso de 4 em 5 itens positivos, o rácio de probabilidade positiva aumenta para 24,3. Este último deve ser utilizado com precaução devido ao intervalo de confiança muito grande que varia entre 4,4 e 142,1. Além disso, a regra de previsão clínica necessita de validação adicional, razão pela qual atribuímos um valor clínico moderado.

Os cinco elementos do agrupamento são:

1) Um teste positivo de escoriação da anca. Com o doente deitado em posição supina, fletir passivamente a anca até 90°. Mover a anca em direção ao ombro oposto e aplicar uma carga axial através do fémur. Avaliar os sintomas do doente na virilha. Em seguida, colocar a anca em rotação interna e compressão axial e, consequentemente, colocá-la em adução e compressão. Avaliar novamente a dor do doente na virilha ou qualquer outra reprodução de sintomas.

2) Rotação interna passiva da anca <= 25°. Para avaliar a rotação interna, o doente está deitado em decúbito ventral com as ancas em posição neutra. Flexionar o joelho da perna afetada a 90° e segurar um inclinómetro imediatamente proximal ao maléolo lateral e, em seguida, realizar a rotação interna máxima da anca. A ADM máxima é atingida quando a nádega contralateral começa a levantar-se da mesa.

3)Dor na anca ao agachar.

4) A flexão ativa da anca provoca dor lateral

5) A extensão ativa da anca é dolorosa.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outras avaliações da osteoartrite da anca são:

• Teste do Patrick
• Sinal de Trendelenburg
• Sinais e sintomas de OA da anca

Sutlive, T. G., Lopez, H. P., Schnitker, D. E., Yawn, S. E., Halle, R. J., Mansfield, L. T., ... & Childs, J. D. (2008). Desenvolvimento de uma regra de previsão clínica para o diagnóstico de osteoartrite da anca em indivíduos com dor unilateral na anca. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(9), 542-550.