Síndrome do túnel cárpico Cluster | Avaliação do pulso e da mão

A síndrome do túnel cárpico é a doença de compressão nervosa mais comum da extremidade superior, com taxas de prevalência de 3% nas mulheres e 2% nos homens. Para o médico, pode ser difícil distinguir entre radiculopatia cervical e STC.  Por esta razão, Wainner et al. (2005) desenvolveram uma regra de previsão clínica com um rácio de verosimilhança negativo de 0,14 no caso de menos de 2 testes positivos em 5, um rácio de verosimilhança positivo de 4,6 no caso de 4 testes positivos em 5 e um rácio de verosimilhança positivo de 18,3 no caso de 5 testes positivos.

Por este motivo, a RCP tem um elevado valor clínico para confirmar a presença do Síndroma do Túnel Cárpico.

O grupo de teste é constituído pelos 5 itens seguintes:

1. O sinal do Flick. Quando um doente refere o alívio dos sintomas ao apertar a sua mão, este sinal é considerado positivo.
2. Um índice de relação de pulso superior a 0,67. O índice do rácio do pulso é um indicador do volume do canal cárpico, que é um fator predisponente para o desenvolvimento da STC. Mede-se dividindo a largura antero-posterior pela mediolateral do pulso, em centímetros, com um paquímetro. Assim, um pulso mais grosso na direção ântero-posterior pode ser mais propenso a STC:
3. Uma pontuação SSS superior a 1,9. SSS significa Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale (Escala de gravidade dos sintomas da mão do Brigham and Women's Hospital) e consiste em 11 itens relacionados com 6 domínios considerados críticos para a avaliação da STC. Podes encontrar uma ligação para este questionário na descrição abaixo deste vídeo.
4. Diminuição da sensibilidade na parte superior do polegar, em comparação com a base da eminência tenar.
5. Idade superior a 45 anos. Isto deve-se ao facto de a prevalência de STC aumentar com a idade.

O que é interessante no estudo de Wainner et al. é que os testes clínicos comuns descritos na literatura, como o ULTTA+B, o teste de Phalen, o sinal de Tinel e o teste de força do abdutor curto do polegar, não foram incluídos no grupo, uma vez que a sua validade era demasiado baixa para ser preditiva.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

• • Nome*
• • Correio eletrónico*

Δ

Outros testes comuns para avaliar a Síndrome do Túnel Cárpico são:

• Teste de Phalen
• Sinal de movimento
• Teste de tensão do membro superior 1
• Teste de compressão do carpo
• Teste de elevação da mão
• Sinal de Tinel no pulso

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S., & Boninger, M. L. (2005). Desenvolvimento de uma regra de previsão clínica para o diagnóstico da síndrome do túnel cárpico. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.