Teste da corda de arco | Síndrome Radicular Lombar

O teste da corda de arco, também designado por teste de cram ou sinal do nervo tibial posterior, é uma manobra utilizada para avaliar doentes com suspeita de hérnia discal lombar.

Num estudo publicado por Supic et al. em 1994, uma amostra de cinquenta pacientes, todos confirmados com hérnias discais em diferentes níveis lombares, foi avaliada com o teste da corda de arco. Os autores referem que o teste foi positivo em 69% dos doentes. Este estudo foi realizado numa amostra de doentes com uma prevalência de 100% de hérnia discal com compressão da raiz nervosa, o que apenas permite calcular uma sensibilidade de 69%. Por este motivo, o valor clínico deste teste é desconhecido.

Para realizar o teste, coloca o teu doente na posição supina deitada. Em seguida, efectua um teste regular de elevação da perna direita até surgirem sintomas. Mantém a perna nesta posição e flete ligeiramente o joelho do doente até 20°. Isto deve atenuar os sintomas. Depois aplica pressão na zona poplítea, que é um teste positivo, reproduz os sintomas e causa desconforto.
Um teste positivo confirma a existência de tensão ou pressão no nervo ciático.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para a síndrome radicular lombar são:

• Crossed Straight Leg Raise Test (mais específico)
• Teste de flexão do joelho em decúbito ventral (L2-L4)
• Teste de elevação da perna direita
• Ensaio de abatimento

Supik, L. F., & Broom, M. J. (1994). Sinais de tensão ciática e hérnia discal lombar. Spine, 19(9), 1066-1069.