Teste de carga I do bíceps para avaliar as lesões SLAP

SLAP significa uma rotura labral superior, anterior a posterior, e ocorre principalmente no atleta de lançamento à cabeça. As lesões SLAP isoladas são invulgares e ocorrem, na maior parte dos casos, em conjunto com outras doenças, como as lesões da coifa dos rotadores e a instabilidade. Como sabemos que o labrum actua como um estabilizador passivo para aprofundar a glenoide e evitar a subluxação da cabeça do úmero, os mecanismos de lesão estão muitas vezes relacionados com a tração, eventos traumáticos agudos (muitas vezes sobre a cabeça), o mecanismo "peel-back" ou o levantamento de pesos.

Uma revisão sistemática com meta-análises de Symanski et al. (2017) sugere que, para o diagnóstico de lesões SLAP, a artrografia por RM direta é o método preferido. Em 2017, Somerville et al. avaliaram a precisão diagnóstica dos testes de exame físico para diagnosticar lesões SLAP. Entre outros, o teste Biceps Load 1 foi incluído com base na preferência do cirurgião. O teste produziu uma sensibilidade de 11,9% e uma especificidade de 87,5%, o que se traduz em rácios de verosimilhança bastante fracos, razão pela qual o valor clínico deste teste para avaliar as lesões SLAP deve ser considerado fraco.

Para efetuar o teste, o doente deve estar deitado em posição supina. O examinador senta-se num ângulo reto em relação à altura do ombro a avaliar. O examinador agarra suavemente o pulso e o cotovelo do doente e abduz o braço a 90 graus com o antebraço supinado e o cotovelo fletido a 90 graus. O doente é instruído para relaxar o mais possível e o examinador começa por efetuar um teste de apreensão do ombro.

Quando o doente fica apreensivo com a continuação da rotação externa do ombro, a rotação externa é interrompida. Pede-se então ao doente para fletir o cotovelo contra a resistência do examinador. Certifique-se de que não altera o grau de abdução e rotação externa.

Pergunte ao doente se esta manobra alterou de alguma forma a sua apreensão. O teste é repetido e o doente é instruído a não puxar todo o membro superior, mas apenas a dobrar o cotovelo contra a resistência.

O teste é positivo se a apreensão não se alterar ou se o ombro se tornar mais doloroso.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a patologia do bíceps e as lesões SLAP são

• Teste de compressão ativa de O'Brien
• Teste de Yergason
• Teste de velocidade
• Teste de carga II do bíceps
• Ensaio de compressão passiva
• Teste da manivela
• Teste de rotação de compressão
• Teste de distração passiva
• Teste dinâmico de cisalhamento labral
• Teste de corte superior
• Teste de resistência à flexão em decúbito dorsal
• Teste da lâmina anterior
• Teste de rotação externa de supinação resistida
• Teste de tensão labral
• 3-Pack-Exame

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnóstico das rupturas do labrum superior anterior-posterior utilizando imagens de RM e artrografia por RM: uma revisão sistemática e meta-análise. Radiologia, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Avaliação clínica das manobras de exame físico para lesões labrais superiores anteriores a posteriores. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.