Intervalo da prega do bíceps | Avaliação da rutura do tendão distal do bíceps

O objetivo do Intervalo da prega do bíceps é identificar os doentes com retração distal do tendão do bíceps suficientemente significativa para comprometer os resultados cirúrgicos se não forem rapidamente encaminhados para cirurgia.

ElMaraghy et al. (2008) descreveram originalmente o teste no seu estudo e relatam valores estatísticos actualizados no seu estudo de 2013 que incluiu uma amostra maior de doentes.

Os autores referem uma sensibilidade de 88% e uma especificidade de 50% com uma fiabilidade interavaliadores ICC de 0,794, o que lhe confere um fraco valor clínico como teste autónomo.

Para realizar o teste, primeiro, flecte o braço do doente e procura a prega de flexão antecubital principal, depois estende o cotovelo e supina o antebraço.
Em seguida, marca o sulco de flexão na fossa antecubital com uma caneta.
No passo seguinte, acaricia o bíceps distal para a frente e para trás ao longo de uma linha central paralela ao seu eixo longo, que pode não ser perpendicular à prega.
Tenta agora identificar a cúspide do bíceps, que é o ponto em que o bíceps distal começa a virar mais acentuadamente para a fossa antecubital. Quando encontrares esse ponto, marca-o com outra linha transversal.
Em seguida, mede a distância entre as duas linhas, em centímetros, com uma casa decimal, ao longo da linha central anteriormente descrita.
Repete os passos no outro braço.

O teste é positivo se o intervalo entre as pregas do bíceps for superior a 6 cm ou se a relação entre o braço afetado e o não afetado for superior a 1,2, indicando uma retração do músculo que requer atenção cirúrgica.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para avaliar rupturas do tendão distal do bíceps são

• Teste de Ludington
• Teste do gancho
• Teste de supinação e pronação
• Sinal de inclinação
• Teste de aperto do bíceps

Devereaux, M. W., & ElMaraghy, A. W. (2013). Melhorar o diagnóstico rápido e fiável da rutura completa do tendão distal do bíceps: uma abordagem diferenciada do exame clínico. The American Journal of Sports Medicine, 41(9), 1998-2004.

ElMaraghy, A., Devereaux, M., & Tsoi, K. (2008). O intervalo da prega do bíceps para o diagnóstico de rupturas completas do tendão distal do bíceps. Ortopedia clínica e investigação relacionada, 466(9), 2255-2262.