Regras do tornozelo de Bernese | Avaliação da fratura do tornozelo

Se segue o nosso canal, provavelmente conhece as Regras de Ottawa para o tornozelo, que são uma das regras de previsão clínica mais famosas na avaliação física ortopédica. O objetivo da regra é reduzir a necessidade de radiografias após um traumatismo por inversão do tornozelo para excluir uma fratura do tornozelo ou do mediopé. 

No entanto, as regras do tornozelo de Otava não são as únicas desenvolvidas pelo RPC para este efeito. 

Entre outras, as Regras do Tornozelo Bernês foram propostas como alternativa. Utilizam uma técnica de tensão indireta para evitar a palpação direta da região lesionada. Barelds et al. (2017) apresentam um rácio de verosimilhança positivo agrupado de 3,54 e um rácio de verosimilhança negativo de 0,39, razão pela qual têm um valor clínico moderado na exclusão de uma fratura.

As regras do tornozelo de Berna são positivas e indicam a necessidade de radiografia se um dos seguintes passos causar dor:

1. Stress fibular indireto em que a forquilha maleolar é comprimida cerca de 10 cm proximal à extremidade fibular.

2. Tensão direta do maléolo medial: o polegar é pressionado sobre o maléolo medial.

3. Tensão de compressão do mediopé e do retropé: uma mão fixa o calcâneo numa posição neutra e a outra mão aplica uma carga sagital no antepé, de modo a comprimir o mediopé e o retropé.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para detetar fracturas do tornozelo são:

Regras do tornozelo de Otava

Regra do tornozelo de baixo risco para fracturas do tornozelo em crianças

Algoritmo da Zona Malleolar para Fracturas em Crianças

Algoritmo da zona do mediopé para fracturas em crianças

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Precisão diagnóstica das regras de decisão clínica para excluir fracturas em lesões agudas do tornozelo: revisão sistemática e meta-análise. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.