Manobra de Beatty | Síndrome do Piriforme | Síndrome do Glúteo Profundo Anca

A síndrome glútea profunda, abreviada como DGS, é definida como dor na zona das nádegas causada por uma compressão não discogénica do nervo ciático no espaço subglúteo.

As estruturas que podem estar envolvidas na compressão do nervo ciático não são apenas o piriforme, mas também as bandas fibrosas que contêm vasos sanguíneos, os músculos glúteos, os músculos isquiotibiais, o complexo gemelli-obturator internus, as anomalias vasculares e as lesões que ocupam espaço, pelo que atualmente se prefere o termo "síndrome glúteo profundo" em vez de "síndrome do piriforme".

Os sintomas mais comuns incluem dor na anca ou nas nádegas e sensibilidade na região glútea e retro-trocantérica. A dor é frequentemente descrita como sendo do tipo ciática, muitas vezes unilateral e exacerbada com a rotação da anca em flexão e extensão do joelho. Outros sintomas incluem intolerância à posição sentada durante mais de 20 a 30 minutos, claudicação, perturbação ou perda de sensibilidade na extremidade afetada e dor nocturna que melhora durante o dia.

Ainda não foram efectuados estudos de diagnóstico sobre a manobra de Beatty, razão pela qual lhe atribuímos um valor clínico questionável na prática.

Antes de efetuar o teste, certifique-se de que examinou e excluiu patologias mais prevalentes na coluna lombar e na articulação SI que poderiam explicar os sintomas do doente. Para realizar o teste, o doente deve deitar-se sobre o lado não afetado, com as ancas e os joelhos fletidos. Em seguida, pedir ao doente para abduzir a coxa de modo a que esta saia da mesa.

Este teste é positivo se for provocada uma dor profunda nas nádegas do lado superior afetado, enquanto a dor nas costas é descrita em doentes com doença do disco lombar.

Outros testes comuns para avaliar a síndrome glútea profunda são:

• Manobra de calcanhar do joelho contralateral (HCLK)
• Manobra de ritmo
• Sinal de Freiberg
• Teste FAIR
• Teste do piriforme
• Teste de alongamento do piriforme sentado
• Teste do piriforme ativo

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Δ

Beatty, R. A. (1994). A síndrome do músculo piriforme: uma manobra de diagnóstico simples. Neurosurgery, 34(3), 512-514.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Síndrome do piriforme, diagnóstico e tratamento. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.