Teste de deslizamento anterior | Lesões SLAP | Avaliação do ombro

SLAP significa uma rotura labral superior, anterior a posterior, e ocorre principalmente no atleta de lançamento à cabeça. As lesões SLAP isoladas são invulgares e ocorrem, na maior parte dos casos, em conjunto com outras doenças, como as lesões da coifa dos rotadores e a instabilidade. Como sabemos que o labrum actua como um estabilizador passivo para aprofundar a glenoide e evitar a subluxação da cabeça do úmero, os mecanismos de lesão estão muitas vezes relacionados com a tração, eventos traumáticos agudos (muitas vezes sobre a cabeça), o mecanismo "peel-back" ou o levantamento de pesos.

Uma revisão sistemática com meta-análises de Symanski et al. (2017) sugere que, para o diagnóstico de lesões SLAP, a artrografia por RM direta é o método preferido. Em 2017, Somerville et al. avaliaram a precisão diagnóstica dos testes de exame físico para diagnosticar lesões SLAP. Entre outros, o teste de deslizamento anterior foi incluído com base na preferência do cirurgião. O teste produziu uma sensibilidade de 20% e uma especificidade de 73,8%, o que se traduz em rácios de verosimilhança bastante fracos, razão pela qual o valor clínico deste teste para avaliar as lesões SLAP deve ser considerado fraco.

Para realizar o teste, o doente está sentado ou de pé, com as mãos nas ancas, de modo a que os polegares apontem para trás. Coloca-se uma mão em cima do ombro do doente, de modo a que o último segmento do dedo indicador se estenda sobre o aspeto anterior do acrómio na articulação gleno-umeral.
A outra mão é colocada atrás do cotovelo do doente e é aplicada ao braço uma força dirigida para a frente e ligeiramente para cima. Pede-se ao doente que resista a esse movimento.

O teste é considerado positivo se o doente apresentar dor na face anterior do ombro sob a mão do examinador e/ou se for sentida uma sensação de estalido ou de clique na mesma zona ou se forem reproduzidos os sintomas familiares do doente que ocorrem durante as suas actividades em cima da cabeça.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a patologia do bíceps e as lesões SLAP são

• Teste de compressão ativa de O'Brien
• Teste de Yergason
• Teste de carga I do bíceps
• Teste de carga II do bíceps
• Exame de 3 unidades
• Teste da manivela
• Teste de distração passiva
• Teste de tensão labral
• Teste de corte superior
• Teste de resistência à flexão em decúbito dorsal
• Teste de rotação de compressão
• Teste dinâmico de cisalhamento labral
• Teste de velocidade
• Ensaio de compressão passiva
• Teste de Rotação Externa Supina Resistida

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Avaliação clínica das manobras de exame físico para lesões labrais superiores anteriores a posteriores. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnóstico das rupturas do labrum superior anterior-posterior utilizando imagens de RM e artrografia por RM: uma revisão sistemática e meta-análise. Radiologia, 285(1), 101-113.