Teste de Yeoman | Exame de Sacroiliíte | Avaliação da SIJ

Os doentes com dores na cintura pélvica referem frequentemente dificuldades na transferência de carga entre o membro inferior e o tronco. Pensa-se que o teste de elevação ativa da perna direita, abreviado como ASLR, testa esta capacidade. Mens et al. (2001)avaliaram o teste quanto à sua fiabilidade e validade teste-reteste para discriminar indivíduos saudáveis de pacientes com dor pélvica posterior desde a gravidez. Encontraram uma fiabilidade teste-reteste após 1 semana de 0,87, uma sensibilidade de 87% e uma especificidade de 94%. Por este motivo, a ASLR tem um elevado valor clínico na prática.

Para efetuar o teste, o doente deve deitar-se no banco em posição supina, com as pernas direitas relaxadas em rotação lateral e os pés afastados 20 cm. Em seguida, pede-se à doente que tente levantar as pernas, uma após a outra, acima da marquesa durante 5 cm sem dobrar o joelho.

Se o teste for doloroso, o examinador repete o teste com compressão de ambas as espinhas ilíacas antero-superiores ou com um cinto sacro-ilíaco à volta da pélvis. Se o movimento deixar de ser doloroso, o teste é considerado positivo.

O'Sullivan et al., de 2007, sugerem que a ASLR pode ser útil para distinguir os doentes com dor na cintura pélvica e redução da força de fecho da articulação SI dos doentes com dor na cintura pélvica devido a uma força de fecho excessiva. Neste último grupo, os doentes têm normalmente um resultado negativo, enquanto a compressão na segunda fase do teste pode ser efetivamente provocadora.

Para este teste, foram utilizadas pontuações diferentes de 0 a 5 em ambos os lados, sendo que 0 indica a ausência de dificuldades e 5 a incapacidade de levantar a perna de um lado. Embora tenham sido discutidos diferentes pontos de corte para este teste, a validade parece ser a mais elevada se nenhum esforço, ou seja, uma pontuação total de 0, for classificado como negativo e 1-10 for classificado como positivo.

Além disso, Mens et al, em 1999, examinaram uma forte correlação entre os resultados do teste e a mobilidade das articulações pélvicas em doentes com dor na cintura pélvica periparto. Além disso, os mesmos autores, em 2002, concluíram que o teste de elevação ativa da perna direita pode ser recomendado como uma escala de gravidade da doença para doentes com dor pélvica posterior após a gravidez. Isto deve-se ao facto de as pontuações do teste de 0 a 10 se correlacionarem fortemente com o grau de incapacidade na Escala de Incapacidade para a Dor nas Costas do Quebeque.

Finalmente, Mens et al. (2017) demonstraram que o TrA apresenta uma contração excessiva durante a ASLR em pacientes com dor de longa duração na cintura pélvica posterior relacionada com a gravidez. Isto implica que não existe qualquer justificação para a prescrição de exercícios para aumentar a contração do TrA em pacientes com PGP de longa duração relacionada com a gravidez, o que constitui mais um prego no caixão do mito da estabilidade do core.

Outros testes ortopédicos comuns que visam provocar a articulação sacroilíaca são:

• Teste de distração
• Teste de Impulso Sacral
• Teste de Gaenslen
• Teste de compressão sacro-ilíaca
• Aglomerado de Laslett
• Aglomerado de van der Wurff

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Mens, J., & Pool-Goudzwaard, A. (2017). O músculo transverso do abdómen está excessivamente ativo durante a elevação ativa da perna direita na dor da cintura pélvica posterior relacionada com a gravidez: um estudo observacional. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-7.

Mens, J. M., Huis, Y. H., & Pool-Goudzwaard, A. (2012). O teste Active Straight Leg Raise na dor lombopélvica durante a gravidez. Terapia manual, 17(4), 364-368.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2002). Validade do teste de elevação ativa da perna direita para medir a gravidade da doença em doentes com dor pélvica posterior após a gravidez. Spine, 27(2), 196-200.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2001). Fiabilidade e validade do teste de elevação ativa da perna direita na dor pélvica posterior desde a gravidez. Spine, 26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., & Ginai, A. Z. (1999). O teste de elevação ativa da perna direita e a mobilidade das articulações pélvicas. European spine journal, 8(6), 468-473.