Fase 1 da reabilitação do LCA: exercícios pós-operatórios do ligamento cruzado anterior

O objetivo na primeira fase da reabilitação é recuperar a função normal da articulação e deve concentrar-se em diminuir o inchaço, atingir a extensão total, atingir o movimento normal da articulação patelo-femoral, o controlo seletivo do quadríceps e a marcha normal. (Numa mesa com a Kirsten)

Pode começar com exercícios de mobilidade como deslizamentos de calcanhar e extensões de joelho com uma toalha por baixo da parte de trás do joelho. Se necessário, pode mobilizar manualmente a extensão do joelho ou a articulação patelo-femoral. Os doentes têm de usar muletas até conseguirem andar simetricamente. É permitido andar de bicicleta em bicicleta ergométrica. A principal função do ciclismo nesta fase é o aquecimento e/ou a mobilização. (mostrar o pêndulo na bicicleta)

Nesta fase inicial, são permitidos exercícios isométricos, concêntricos e excêntricos em cadeia fechada. Tenha cuidado com os exercícios de cadeia aberta.  Ao fim de quatro semanas, é permitida uma pequena amplitude de movimentos de 90-45 graus. Em cada semana, podem ser acrescentados 10 graus de extensão, pelo que, após 5 semanas, pode fazer extensões de pernas de 90 a 35 graus e, uma semana mais tarde, a 25 graus, etc. Quando a reconstrução foi efectuada com um enxerto patelar-patelar, a resistência externa é permitida após quatro semanas. No entanto, numa reconstrução com enxerto de isquiotibiais, a resistência só é permitida após 12 semanas.  Estas limitações são descritas devido ao facto de, na fase inicial, não se querer forçar demasiado o novo enxerto. Na vida quotidiana normal, o enxerto já sofre uma tensão inofensiva, quando se senta e se levanta de uma cadeira e quando anda nas escadas. No seu treino nas primeiras 3-4 semanas, é mais seguro treinar numa amplitude de 0-60 graus de flexão nos exercícios de agachamento e/ou leg press. Os exercícios de cadeia aberta, como as elevações activas das pernas e as abduções laterais, não sobrecarregam o LCA e podem ser realizados a partir da primeira semana. 

O LCA não tem apenas uma função mecânica. 2,5% do ligamento é constituído por mecanorreceptores, pelo que tem uma função neuromuscular também na articulação do joelho. Estes receptores são responsáveis pela deteção de alterações posicionais na articulação, como nas posições de extremidade, onde facilitam os reflexos de proteção.  Após uma lesão do LCA, não há um novo crescimento de mecanorreceptores. Por conseguinte, é importante começar com o treino neuromuscular, como os exercícios de equilíbrio, numa fase inicial.

Vamos agora demonstrar alguns exercícios que podem ser utilizados na primeira fase da reabilitação:

APRENDA A OPTIMIZAR A REABILITAÇÃO E A TOMADA DE DECISÕES DE RTS APÓS A RECONSTRUÇÃO DO ACL

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