Cluster da articulação AC por Chronopoulos | Diagnóstico da articulação AC

Ao avaliar um doente com dor no ombro, especialmente os trabalhadores manuais do sexo masculino ou os que treinam no ginásio, a articulação acromioclavicular ou AC pode ser a fonte da dor.

Chronopoulos et al. (2004) sugerem um conjunto de itens de teste com três testes provocadores. Estes são o teste de adução do corpo cruzado, o teste de extensão ou cisalhamento resistido da CA e o teste de compressão ativa, também conhecido como teste de O'Brien.

No caso de um teste positivo para os três itens, a sensibilidade é de 25% e a especificidade é registada em 97%.

Para realizar o teste de adução transversal do corpo, o doente pode estar sentado. Elevar o braço até 90° de flexão e depois adicionar adução horizontal máxima.
Um teste positivo reproduzirá dor na parte superior do ombro, perto da articulação AC.

O ensaio de extensão resistente à CA ou ensaio de cisalhamento é realizado da seguinte forma. Com o doente na posição sentada, elevar o braço até 90° de flexão. Pede-se agora ao doente que resista à adução horizontal, empurrando-o contra a mão do examinador.
Mais uma vez, um teste positivo reproduzirá dor na parte superior do ombro, perto da articulação AC.

Por último, avaliar o teste de O'Brien ou de compressão ativa.  O braço do doente é elevado a 90° de flexão com 10° de adução horizontal. O braço é colocado em IR completo de modo a que o polegar fique virado para baixo e o doente deve resistir à força para baixo aplicada pelo examinador. Por conseguinte, o teste é repetido com o braço em rotação externa.
Um teste positivo traduz-se na reprodução de sintomas na primeira posição de teste que desaparecem na segunda posição de teste.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para avaliar a patologia da articulação AC são:

• Teste de adução do corpo cruzado
• Teste de compressão ativa de O'Brien
• Ternura na linha articular AC
• Sinal de Paxinos
• Ensaio de extensão resistente à corrente alternada
• Ensaio de cisalhamento AC
• Agregado de provocação de articulações AC por Krill
• Agregado de provocação da articulação AC por Chronopoulos

Chronopoulos, E., Kim, T. K., Park, H. B., Ashenbrenner, D., & McFarland, E. G. (2004). Valor diagnóstico dos testes físicos nas lesões acromioclaviculares crónicas isoladas. The American journal of sports medicine, 32(3), 655-661.