Nervo Abducente | Nervo Craniano VI / CN VI Avaliação

Os movimentos oculares são controlados por três nervos cranianos: o oculomotor, o troclear e o abducente. A fraqueza de um ou mais músculos extra-oculares prejudica o movimento do olho afetado e restringe a sua capacidade de olhar numa determinada direção.

O nervo abducente (NC VI) é o sexto dos 12 nervos cranianos e é responsável pelo movimento horizontal dos olhos em direção à têmpora. Pode ser diferenciado do nervo troclear (NC IV) que controla o movimento descendente do olho em direção ao nariz e do nervo oculomotor (NC III) que move o olho em todas as outras direcções.

Avaliação dos alunos

O exame dos nervos cranianos III, IV e VI é geralmente efectuado em conjunto e começa com as pupilas. Inspecionar o tamanho, a forma e a simetria das pupilas. O reflexo pupilar à luz é provocado pela projeção de uma luz nos olhos e avalia o nervo oculomotor que inerva o músculo esfíncter pupilar que constringe a pupila.

Ao fazer incidir uma luz num olho, a pupila desse olho contrai-se, o que se designa por resposta direta, e a pupila do outro olho contrai-se, o que se designa por resposta indireta. A lesão do nervo oculomotor resulta na ausência do reflexo da luz.

Em seguida, avaliar o reflexo de acomodação. Pede-se ao doente que, primeiro, olhe para longe e, depois, que se concentre na ponta do nariz na segunda etapa. Aqui a pupila deve também contrair-se.

Avaliação do movimento ocular

Os movimentos oculares em cada direção podem ser avaliados em seis etapas. Sem mover a cabeça, pede-se ao doente que fixe o olhar:

1. Para cima e para a direita
2. Para cima e para a esquerda
3. Horizontalmente para a direita
4. Horizontalmente para a esquerda
5. Para baixo e para a direita
6. E para baixo e para a esquerda

Em alternativa, pedir ao doente que siga um alfinete de chapéu ou uma caneta num padrão H. Pergunte ao doente se tem visão dupla e verifique se não consegue mover-se.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Saiba mais sobre a avaliação de todos os nervos cranianos abaixo:

• Nervo Craniano I: Nervo Olfativo
• Nervo Craniano II: Nervo ótico
• Nervo craniano III: Nervo Oculomotor
• Nervo craniano IV: Nervo troclear
• Nervo craniano V: Nervo Trigémeo
• Nervo craniano VII: Nervo facial
• Nervo craniano VIII: Nervo vestibulococlear
• Nervo Craniano IX: Nervo glossofaríngeo
• Nervo craniano X: Nervo Vago
• Nervo Craniano XI: Nervo acessório
• Nervo craniano XII: Nervo hipoglosso

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Avaliação dos nervos cranianos: um guia conciso para o exame clínico. Anatomia Clínica, 27(1), 25-30.