Teste AB-HEER | Avaliação da microinstabilidade da anca | Patologia da anca

A microinstabilidade da anca é uma entidade clínica relativamente nova de patologia da anca em doentes jovens.

A estabilidade normal da anca, tal como acontece com outras articulações como o ombro, depende da relação entre as estruturas ósseas, os músculos e os ligamentos. Na articulação da anca, trata-se do acetábulo, do seu labrum, do ligamento redondo, do complexo capsuloligamentar e de vários músculos à volta da articulação.

Embora nem sempre seja possível identificar uma causa direta para a microinstabilidade da anca, estão descritos na literatura episódios traumáticos e atraumáticos. Presume-se que o mecanismo fisiopatológico esteja relacionado com a carga axial e/ou rotacional repetitiva da anca na presença de anomalias anatómicas das estruturas anteriormente enumeradas.

As avaliações comuns, para além de um historial completo do doente, incluem a avaliação da hiperlaxidez utilizando a pontuação de Beighton e, ultimamente, têm sido descritos e avaliados os testes especiais para esta doença:

De acordo com Hoppe et al. (2017), o teste AB-HEER tem uma sensibilidade de 80,6% e uma especificidade de 89,4%. Este é o primeiro estudo a avaliar a validade deste teste e tem algumas limitações, pelo que os resultados devem ser utilizados com precaução até que seja efectuada uma validação mais aprofundada, razão pela qual lhe atribuímos um valor clínico moderado.

Para realizar o teste, o doente deita-se sobre o lado não afetado. A perna afetada é abduzida a 30° a 45° graus, estendida e rodada externamente enquanto se aplica uma força dirigida anteriormente ao trocânter maior posterior com a mão. Um teste positivo é a dor anterior da anca.

Outros testes ortopédicos que avaliam a microinstabilidade da anca são:

• Teste de instabilidade prona da anca
• Teste de hiperextensão-rotação externa (HEER)
• Progressão do pé Ângulo de marcha

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

• • Nome*
• • Correio eletrónico*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Precisão diagnóstica de 3 testes de exame físico na avaliação da microinstabilidade da anca. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.