Teste de Lachman para lesões do LCA

O teste de Lachman é também conhecido pelo nome de teste de Ritchie, Trillat ou Lachman Trillat e é descrito como o teste mais válido por uma meta-análise efectuada por Benjaminse et al. (2006) com uma sensibilidade de 85% e uma especificidade de 94%

Os especialistas recomendam que se exclua primeiro uma lesão do LCP antes de se efetuar o teste para detetar uma rutura do LCA. A razão para isto é que a tíbia afunda-se posteriormente com uma lesão do LCP, o que pode dar a impressão de que há muito movimento da tíbia quando se realiza um teste do LCA, pelo que se pode obter um falso positivo no final

Para efetuar este teste, coloque o doente em posição supina e coloque a perna de teste do doente em 30 graus de flexão. Fixar o fémur com a outra mão Fazer uma ligeira rotação externa da tíbia e depois tentar transladar a tíbia anteriormente

Este teste é positivo se sentir a extremidade macia ou mole ou se a parte anterior.

A translação da tíbia na perna lesionada é pelo menos três milímetros maior em comparação com a perna não lesionada. Lembre-se que os resultados dos seus testes numa situação crónica serão sempre mais válidos do que numa situação aguda. A razão para tal é que o inchaço e os espasmos musculares numa situação aguda terão uma influência negativa nos resultados dos testes.

Outros testes ortopédicos comuns para avaliar as rupturas do LCA são:

• Teste da gaveta anterior
• Teste Lelli / Sinal de alavanca
• Teste de deslocamento lateral

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Diagnóstico clínico de uma rutura do ligamento cruzado anterior: uma meta-análise. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2006 maio;36(5):267-88.

van Eck, C. F., van den Bekerom, M. P., Fu, F. H., Poolman, R. W., & Kerkhoffs, G. M. (2013). Métodos de diagnóstico da rutura aguda do ligamento cruzado anterior: uma meta-análise dos exames físicos com e sem anestesia. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 21(8), 1895-1903.

Huang, W., Zhang, Y., Yao, Z., & Ma, L. (2016). Exame clínico da rutura do ligamento cruzado anterior: uma revisão sistemática e meta-análise. Ata Orthop Traumatol Turc, 50(1), 22-31.

Lange, T., Freiberg, A., Dröge, P., Lützner, J., Schmitt, J., & Kopkow, C. (2015). A fiabilidade dos testes de exame físico para o diagnóstico da rutura do ligamento cruzado anterior - uma revisão sistemática. Terapia manual, 20(3), 402-411.