Sinal de Freiberg | Síndrome do Piriforme | Síndrome do Glúteo Profundo Quadril

A síndrome glútea profunda, abreviada como DGS, é definida como dor na zona das nádegas causada por uma compressão não discogénica do nervo ciático no espaço subglúteo.

As estruturas que podem estar envolvidas na compressão do nervo ciático não são apenas o piriforme, mas também as bandas fibrosas que contêm vasos sanguíneos, os músculos glúteos, os músculos isquiotibiais, o complexo gemelli-obturator internus, as anomalias vasculares e as lesões que ocupam espaço. Por este motivo, atualmente prefere-se a expressão "síndrome glúteo profundo" em vez de "síndrome do piriforme".

Os sintomas mais comuns incluem dor na anca ou nas nádegas e sensibilidade na região glútea e retro-trocantérica. A dor é frequentemente descrita como sendo do tipo ciática, muitas vezes unilateral e exacerbada com a rotação da anca em flexão e extensão do joelho. Outros sintomas incluem intolerância à posição sentada durante mais de 20 a 30 minutos, claudicação, perturbação ou perda de sensibilidade na extremidade afetada e dor nocturna que melhora durante o dia.

Ainda não foram efectuados estudos de diagnóstico sobre a manobra de Freiberg, razão pela qual lhe atribuímos um valor clínico questionável na prática.

Antes de efetuar o teste, certifique-se de que examinou e excluiu patologias mais prevalentes na coluna lombar e na articulação SI que poderiam explicar os sintomas do doente. Em seguida, o examinador roda internamente com força a coxa estendida da perna afetada, numa tentativa de esticar o piriforme irritado e provocar a compressão do nervo ciático. O teste é positivo se as queixas familiares do doente de dor nos glúteos e/ou parestesia com irradiação para a parte posterior da extremidade inferior forem reproduzidas

Outros testes comuns para avaliar a síndrome glútea profunda são:

• Manobra de calcanhar do joelho contralateral (HCLK)
• Manobra de ritmo
• Teste de alongamento do piriforme sentado
• Teste FAIR
• Teste do piriforme
• Manobra de Beatty
• Teste do piriforme ativo

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Δ

Freiberg, A. H. (1937). A dor ciática e o seu alívio através de operações sobre o músculo e a fáscia. Archives of Surgery, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Síndrome do piriforme, diagnóstico e tratamento. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.