Teste ADD / Teste ADD-R | Tendinopatia glútea (GTPS)

A tendinopatia glútea, que se enquadra no termo genérico atualmente utilizado, síndrome da dor trocantérica maior ou GTPS, faz parte do diagnóstico diferencial em doentes com dor lateral da anca.

Grimaldi et al. (2016) realizaram um estudo de precisão diagnóstica sobre diferentes testes de diagnóstico que foram contrastados com os achados de RM indicativos de tendinopatia glútea. O teste de adução tem uma sensibilidade de 20% e uma especificidade de 86,7%. Quando se adicionou a abdução isométrica resistida, a sensibilidade aumentou para 38% e a especificidade para 93,3%. O teste tem uma capacidade limitada para excluir a doença e é o primeiro estudo a investigar este teste, razão pela qual lhe atribuímos um valor clínico moderado.

Para realizar o teste, o doente deita-se no banco em posição diagonal lateral, do lado não afetado, com a anca e o joelho fletidos a 80-90 graus.

Apoiar a perna afetada com o joelho estendido, em posição neutra, de modo a que a perna fique alinhada com o tronco. As espinhas ilíacas antero-superiores são perpendiculares à mesa de tratamento. Ao mesmo tempo que estabiliza a pélvis, a perna é movida para a adução da anca em extensão final com sobrepressão. Em seguida, pede-se ao paciente que realize uma abdução isométrica da anca contra resistência. Esta posição acrescenta cargas passivas e activas de tração e compressão nos tendões do glúteo médio e mínimo.  Um teste positivo é a reprodução da dor lateral da anca do doente na região do trocânter maior de pelo menos 2/10 na NPRS.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos que avaliam a tendinopatia glútea são:

• Ensaio de Derotação Externa Resistida
• Teste de postura de uma perna só
• Palpação do trocânter maior
• Teste FADER/FADER-R

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Utilidade dos testes clínicos para o diagnóstico de tendinopatia glútea confirmada por RM em doentes com dor lateral da anca. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.