Investigação
Tornozelo/Pé
30 de outubro de 2023
Exercícios de ativação dos músculos intrínsecos do pé
Introdução
O pé é a nossa base de apoio para as actividades diárias e desportivas. Uma boa base de apoio é, por isso, importante para prevenir e ultrapassar lesões do pé e do tornozelo e mesmo a montante da cadeia cinética. Nesta perspetiva, os músculos intrínsecos do pé são especialmente importantes no controlo do arco longitudinal medial do pé e actuam como estabilizadores dinâmicos. Já analisámos um estudo sobre este tema, que podes ler aqui. Para fortalecer os músculos intrínsecos do pé, o uso de exercícios isolados para o pé tem sido amplamente utilizado. Uma desvantagem deste tipo de exercício é que, para muitos, a contração destes músculos dos pés é difícil ou impossível. Apesar do teu encorajamento e demonstração, muitas pessoas não conseguem contrair estes músculos. É sabido que, à medida que os exercícios funcionais criam posições instáveis, os músculos do pé reagem e tentam fornecer uma base de apoio estável. Diante disso, este estudo teve como objetivo comparar a ativação muscular dos músculos intrínsecos plantares do pé durante a execução de exercícios funcionais em relação aos exercícios isolados do pé mais difíceis.
Métodos
Para comparar a ativação muscular dos músculos intrínsecos plantares do pé, foi utilizada a EMG de superfície para medir a atividade dos seguintes músculos:
- M. abductor hallucis (AbH)
- M. flexor digitorum brevis (FDB)
- M. flexor hallucis brevis (FHB)
O M. flexor longo do hálux (FHL) foi selecionado para representar o músculo flexor extrínseco do dedo do pé.
Foi efectuado um exercício de referência no início da experiência para normalizar a amplitude EMG. De seguida, foram realizados 5 exercícios estáticos com os pés:
- Punho do hálux
- Menor aderência do dedo do pé
- Biqueira aberta
- Pé curto
- Enrolamento dos dedos dos pés
Estes exercícios foram comparados com cinco exercícios funcionais para a ativação dos músculos intrínsecos do pé:
- Posição dos dedos dos pés
- Posição dos dedos dos pés com inclinação para a frente
- Posição dos dedos dos pés numa superfície compatível
- Andar com os dedos dos pés
- Saltar
Para fazer a comparação com o exercício funcional, foi selecionado um exercício muscular específico e isolado para os pés. Este foi o exercício que provocou a maior amplitude média de EMG para esse músculo intrínseco específico do pé. O exercício muscular específico para o pé isolado foi o hallux grip para o FHB, o toe curl para o FDB e o toe spread-out para o AbH.
Foram feitas comparações entre exercícios concêntricos e isométricos. O exercício concêntrico de toe curl foi comparado com o exercício isométrico de toe grip, hallux grip e lesser toe grip. A influência do peso do corpo na ativação dos músculos intrínsecos do pé foi estudada comparando a postura de uma perna só com a postura de uma perna só com inclinação para a frente.
Além disso, foi medida a amplitude EMG integrada ao longo do tempo. Ou seja, a atividade muscular é medida tendo em conta o tempo de contração para determinar a atividade total do músculo. Por exemplo, um salto é um momento muito breve, mas pode produzir uma grande atividade muscular nesse curto espaço de tempo. Ao medir o iEMG, tem em conta a duração do movimento.
Resultados
Vinte e nove participantes saudáveis e assintomáticos foram incluídos no ensaio. Tinham, em média, 23 anos de idade.
A diferença na ativação muscular entre os exercícios musculares específicos isolados para os pés e os exercícios funcionais é mostrada na figura abaixo.
- A postura do dedo do pé numa superfície flexível e o salto produziram significativamente mais atividade no FHB, em comparação com o exercício Hallux Grip.
- Comparado com o exercício de pé isolado "dedo do pé estendido", o salto produziu mais atividade no AbH
- Durante a marcha e o salto com os dedos, o iEMG do músculo FHB foi menor do que durante o exercício de pé isolado específico do músculo Hallux Grip. Quando caminhaste com os dedos dos pés, esta diferença foi 2,8 vezes menor, e quando saltaste, foi 9,1 vezes menor. Isto significa que precisas, em média, de 3 passos de pé e 9 saltos para criar a mesma quantidade de atividade muscular da preensão Hallux de 3 segundos.
- O iEMG da flexão dos dedos do pé para o FDB foi significativamente maior do que o da caminhada e do salto. O andar com os dedos dos pés teve um iEMG 2,9 vezes menor e o saltar um iEMG 7,7 vezes menor. Isto significa que são necessários cerca de 3 passos de marcha e cerca de 8 saltos para aproximar a ativação muscular do exercício de 3 segundos de enrolamento intrínseco do pé.
- O iEMG para saltar foi 2,4 vezes menor para o AbH quando comparado com o exercício de 3 segundos de abertura dos dedos dos pés, o que significa que terias de dar aproximadamente 3 saltos para criar a mesma quantidade de atividade muscular no músculo AbH em comparação com 3 segundos do exercício de abertura dos dedos dos pés.
Os exercícios isométricos produziram uma ativação muscular média significativamente maior do que os exercícios concêntricos para o FHB e o AbH. Por outro lado, os exercícios concêntricos produziram maior atividade muscular nos músculos FDB e FHL.
O aumento do peso corporal sobre o pé durante a postura do dedo do pé com inclinação para a frente não influenciou a ativação muscular, em comparação com a postura normal.
Perguntas e reflexões
De onde veio esta ideia de isolar os músculos intrínsecos do pé? Isto foi provavelmente para evitar a compensação dos músculos extrínsecos do pé. Provavelmente, esta era uma forma de estudar as acções dos músculos intrínsecos do pé, mas, para além de estudar isto, não vejo qualquer vantagem para a reabilitação. Na vida quotidiana, precisarás de mais do que apenas ativar os músculos plantares do pé e, provavelmente, compensarás com outros músculos mais acima na cadeia, por isso, porque havemos de querer evitar isso? Não se pretende que apenas o músculo vasto medial oblíquo aumente a estabilidade à volta da articulação do joelho, pois não?
Este estudo pode ter um impacto promissor na reabilitação de problemas do pé e do tornozelo em crianças. Potencialmente, pode ser útil para aumentar uma boa postura do pé para uma transmissão de carga eficiente e absorção de choque. Como os exercícios de pés isolados podem ser difíceis de explicar, e ainda mais difíceis de ensinar a crianças e adolescentes, este estudo dá-nos uma vasta gama de outros movimentos potencialmente úteis. Pode até ser mais lúdico fazer exercícios de saltos e de pontas dos pés do que deixá-los simplesmente estender os dedos dos pés.
Fala-me de nerds
- Este estudo utilizou a EMG de superfície para medir a atividade muscular nos músculos intrínsecos do pé (e no músculo extrínseco FHL). Apesar de ser uma forma não invasiva de medir os sinais musculares, não pode excluir a possibilidade de comunicação cruzada com outros músculos.
- Os dados deste estudo não podem ser utilizados para prever a eficácia do treino destes exercícios. No entanto, pode ser um ponto de partida para ensaios que comparem os dois tipos de treino na força e adaptação muscular.
- Além disso, esta população era assintomática e, por isso, não podemos tirar conclusões sobre a atividade muscular em pessoas com dores ou lesões (musculares) nos pés e tornozelos.
- Os valores de p foram corrigidos para testes múltiplos utilizando a correção de Bonferroni.
- Apenas os dados que produziram um bom desempenho motor (de acordo com a classificação do examinador) foram incluídos no ensaio, para que os dados contivessem menos "resíduos". Como tal, reflecte as actividades musculares durante o desempenho "ideal".
- Os exercícios foram realizados numa ordem normalizada (primeiro pé estático, depois funcional estático, depois funcional dinâmico) para evitar o desprendimento dos sensores. Isto pode ter provocado fadiga e ter afetado o desempenho dos últimos exercícios realizados.
Mensagens para levar para casa
Este estudo comparou a ativação dos músculos intrínsecos do pé entre exercícios isolados do pé e exercícios funcionais. Os resultados mostraram que não é necessário efetuar exercícios isolados para os pés para pôr em funcionamento os músculos intrínsecos do pé. Em vez disso, ao ficares na ponta dos pés, ao andares na ponta dos pés ou ao saltares, podes gerar a mesma quantidade ou até mais atividade muscular nos músculos plantares. Para muitos, estes exercícios são potencialmente mais fáceis de executar e podem ser facilmente integrados nas rotinas diárias, tornando o treino mais eficiente em termos de tempo.
Referência
Referência adicional
O QUE PROCURAR PARA PREVENIR LESÕES NOS ISQUIOTIBIAIS, PANTURRILHAS E QUADRÍCEPS
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